護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2025-02-12 01:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有易燃易爆物品，要立即爆出，如己不可能搬出，要以最快的速度疏散鄰近人員。（9） 如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。（10） 關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，拉開(kāi)著火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。（11） 發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119“報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。2：流程 做好病房安全管理→消除隱患→發(fā)生火災(zāi)→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打“119“→告知準(zhǔn)確方位。十三：住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程1：輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（1） 應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸血，更換輸液管，改輸生理鹽水；②報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄；④必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科；⑤懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽卻患者血樣一起送輸血科；⑥患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。（2） 流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)→立即停止輸血→更換輸液管→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斞骶叻獯妗?：發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程（1） 應(yīng)急預(yù)案：①立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器；②報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥；③情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇；④記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程；⑤及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部；⑥保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢；⑦患者家有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（2） 流程：患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)→立即停止輸液→更換輸液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢→如家屬有異議→按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。十四：輸液反應(yīng)的流程說(shuō)明輸液反應(yīng)是由輸液引起的或與輸液有關(guān)的，由細(xì)菌代謝產(chǎn)物的酯多糖致熱源引起的不良反應(yīng)的總稱(chēng)，以寒戰(zhàn)、高熱為主要表現(xiàn)。輸液反應(yīng)作為臨床較常見(jiàn)的不良反應(yīng)，可加重患者的病情、影響預(yù)后，是引起護(hù)患糾紛的原因之一，對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)可參考此流程。（1） 制定預(yù)防輸液反應(yīng)規(guī)范：護(hù)理部應(yīng)制定出預(yù)防輸液反應(yīng)管理規(guī)范，主要內(nèi)容包括：在預(yù)防輸液反應(yīng)過(guò)程中各部門(mén)人員的職責(zé)、輸液反應(yīng)處理預(yù)案、呈報(bào)流程等。護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，做到人人熟悉規(guī)范和處理流程。（2） 落實(shí)輸液反應(yīng)預(yù)防措施：護(hù)士長(zhǎng)首先要經(jīng)常檢查本科室藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管、使用情況，例如，發(fā)現(xiàn)有失效、變質(zhì)、潮解、生霉或標(biāo)簽脫落、難以辨認(rèn)的藥品，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)退交藥劑科處理。其次要配合醫(yī)院感染監(jiān)控部門(mén)，保證本科室的空氣質(zhì)量、物品表面、操作者的手細(xì)菌學(xué)檢測(cè)符合要求。最后應(yīng)隨時(shí)對(duì)護(hù)士操作規(guī)程的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，注意不宜頻繁更換治療護(hù)士。護(hù)士在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。醫(yī)生應(yīng)熟悉藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物同組混合使用。藥劑科、消毒供應(yīng)科把好藥品、制劑、輸液相關(guān)器材的質(zhì)量關(guān)。（3） 識(shí)別輸液反應(yīng)：在輸液工程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察有無(wú)輸液反應(yīng)發(fā)生，例如，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。（4） 啟動(dòng)輸液反應(yīng)處理預(yù)案：一旦確定患者發(fā)生輸液反應(yīng)，應(yīng)啟動(dòng)輸液反應(yīng)處理預(yù)案。對(duì)反應(yīng)輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖，密切觀察；對(duì)反應(yīng)重者，立即停止輸液、更換輸液器，將殘余液體送做細(xì)菌培養(yǎng)或有關(guān)檢驗(yàn)。對(duì)高熱者予以物理降溫或藥物降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑抽血做血培養(yǎng)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告單，記錄發(fā)生輸液反應(yīng)的液體名、所配藥品名稱(chēng)、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期，記錄輸液器生產(chǎn)廠家和批號(hào)等，護(hù)士長(zhǎng)講上述信息報(bào)告護(hù)理部、藥劑科、消毒供應(yīng)科，同時(shí)，要做好患者的解釋工作，對(duì)有可能發(fā)生糾紛的患者，要注意證據(jù)的保留，還要跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。（5） 有無(wú)護(hù)理責(zé)任：護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行分析，以確定是否存在護(hù)理責(zé)任：若存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)明確責(zé)任后按績(jī)效管理規(guī)定處理，制定改進(jìn)措施，責(zé)令整改；若不存在護(hù)理責(zé)任，應(yīng)召開(kāi)相關(guān)部門(mén)的會(huì)議，共同查找原因，研究并落實(shí)改進(jìn)措施。（6） 有無(wú)制劑問(wèn)題：引起輸液反應(yīng)的原因很多，對(duì)于同時(shí)在多個(gè)科室發(fā)生多起輸液反應(yīng)，且排除護(hù)理責(zé)任的情況下，更應(yīng)高度重視，積極從制劑質(zhì)量等多方面查找原因，制定整改措施，防止再次發(fā)生。（7） 定期分析全院輸液反應(yīng)資料：護(hù)理部應(yīng)定期（每半年或1年）對(duì)全院發(fā)生輸液反應(yīng)的資料進(jìn)行分析，以明確是否有導(dǎo)致發(fā)生輸液反應(yīng)的高危人群、高危藥品、高危時(shí)間、高?？剖?，為制定支隊(duì)性反應(yīng)措施提供依據(jù)。十五：住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。（2） 密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。（3） 在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專(zhuān)人看護(hù)，給予床檔，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。（4） 對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。（5） 病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。（6） 昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。（7） 對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。（8） 注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。（9） 如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者護(hù)理人員要給患者加用床檔，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。（10） 對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察約束患者的肢體眼熟。2：流程：患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)→及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專(zhuān)人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→于家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜。十六：患者在住院期間出現(xiàn)精神癥狀的預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 護(hù)理人員首先應(yīng)詳細(xì)了解病情，做到心中有數(shù)，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)和通知其家屬，患者出現(xiàn)精神癥狀期間，要有家屬陪伴。（2） 在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時(shí)也要注意自我保護(hù)，防止被患者咬傷、打傷等意外事情的發(fā)生。（3） 對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)專(zhuān)人重點(diǎn)護(hù)
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1