護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案(參考版)
2025-01-19 01:32本頁(yè)面
【正文】 2：流程 患者發(fā)生驚厥→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→保持呼吸道通暢→防止墜床、碰傷→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。（9） 參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通，安慰等心理護(hù)理。（7） 注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（5） 保持呼吸道通暢，及時(shí)呼出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（4） 給予吸氧、備好吸痰器及急救物品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。（2） 發(fā)現(xiàn)患者有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。 2：流程 發(fā)生創(chuàng)傷性休克→迅速建立靜脈通道→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。（8） 安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。（6） 注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水器或瓶，防止?fàn)C傷。（4） 搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30分鐘測(cè)生命特征1次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。（2） 遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/分、血壓＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。2：流程 發(fā)生空氣栓塞→立即夾閉靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過(guò)程→繼續(xù)觀察二十三 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 及時(shí)通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。（6） 患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過(guò)程。（4） 立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（3） 當(dāng)患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。二十二 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，如患者透析時(shí)透析管路要連接牢固，用空氣回血，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（7） 醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。（5） 當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。（4） 對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。（3） 主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。二十一：處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。二十、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序（1） 應(yīng)急預(yù)案：①當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失；②及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄；③備齊所有有關(guān)病歷資料；④迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。（3） 被HIV陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。十九、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案（1） 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（9） 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。（8） 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。（6） 一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。（4） 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做突然變化體位的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。（2） 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免造成損傷。（2） 流程 發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門(mén)報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)處保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定→封存標(biāo)本啟封時(shí)→雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。⑧ 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。⑥ 需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。④ 封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。（2） 流程 患者本人及其代理人提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。⑤ 封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。③ 醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下，封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及流程（1） 應(yīng)急預(yù)案① 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。（9） 向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣傳指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避→免再次摔傷。（7） 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察效果，直到病情穩(wěn)定。（5） 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步檢查和治療。（3） 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。十七 患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及措施1：應(yīng)急預(yù)案（1） 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。（12） 隨著季節(jié)氣溫變化給患者添加衣服，防止上呼吸道感染等并發(fā)癥。（10） 做好基礎(chǔ)護(hù)理，按要求給患者翻身、擦洗、局部按摩、保持床褥的清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。精神
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