專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(參考版)
2025-04-19 12:52本頁(yè)面
【正文】 7. 做好心理護(hù)理，準(zhǔn)確記錄，做好交接班。5. 備好搶救藥物、心包穿刺用物，配合醫(yī)生行心包穿刺術(shù)，解除心包填塞癥狀。3. 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜與止痛藥物。 十一．心包填塞護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、流程1. 立即通知醫(yī)生，協(xié)助取半坐臥位，減少回心血量，減輕肺淤血和呼吸困難。抽搐者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，防止患者外傷。取平臥位，測(cè)量生命體征，保持安靜，保暖、吸氧監(jiān)測(cè)血糖，立即開放靜脈通路，食以糖水，給予50%葡萄糖50 ML靜脈推注。抽搐者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，防止患者外傷。監(jiān)測(cè)血糖，立即開放靜脈通路，食以糖水，給予50%葡萄糖50 ML靜脈推注。 mmol/L時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。若尿量﹤30ml/小時(shí)，應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再補(bǔ)。急查血常規(guī)、電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、尿酮、血糖用生理鹽水建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，快速補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，掌握補(bǔ)液量。向患者及家屬了解發(fā)生誘因，協(xié)助制定有效預(yù)防措施。 mmol/L時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。若尿量﹤30ml/小時(shí)，應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀，待尿量增加后再補(bǔ)。用生理鹽水建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，快速補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，如無(wú)心力衰竭，開始補(bǔ)液速度應(yīng)較快，可在2小時(shí)內(nèi)輸入1000ml～2000ml，第1個(gè)24小時(shí)輸液總量約4000～5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000～8000ml，遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療。九．糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、流程立即協(xié)助平臥，注意保暖，吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察神志及呼氣中有無(wú)酮味。協(xié)助平臥、吸氧，通知醫(yī)生急查血?dú)夥治?、電解質(zhì)及腎功能神志清者可口服10%氯化鉀，昏迷者可插入胃管注入氯化鉀建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀注意觀察腎功能和尿量，每日尿量﹥700ml則補(bǔ)鉀安全密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓、肌腱放射靈敏度，復(fù)查電解質(zhì)。密切觀察神志、呼吸、脈搏、血壓、肌腱放射靈敏度，復(fù)查電解質(zhì)。建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)鉀，臨床常用氯化鉀溶液與生理鹽水混合后靜滴，因葡萄糖液可加重低鉀血癥，故不選用。急查血?dú)夥治?、電解質(zhì)及腎功能。臥床休息，備好搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀，通知醫(yī)生進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，急查血?dú)?、腎功能及電解質(zhì) 建立靜脈通路，
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