護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁
2025-01-16 01:32本頁面
【正文】 好交接班。十九、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案（1） 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)，應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被乙肝、丙肝、HIV陽性污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2） 被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，接種乙肝疫苗。（3） 被HIV陽性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 流程 發(fā)生針刺反應(yīng)→立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→被乙肝陰性患者血液、體液污染的銳器刺傷后→注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白→通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。二十、緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及流程 封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序（1） 應(yīng)急預(yù)案：①當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失；②及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄；③備齊所有有關(guān)病歷資料；④迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。（2） 流程：患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系。二十一：處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。（2） 由醫(yī)療事故所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，針對(duì)患者的意見解決有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。（3） 主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面材料，然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解詳情，提出解決方案，并向分管副院長匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。（4） 對(duì)主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在1周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。（5） 當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。（6） 患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)智能部門陪同。（7） 醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。2：流程 醫(yī)療投訴發(fā)生后→向主管部門報(bào)告→接受調(diào)查→主管部門→向當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報(bào)→仍無法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出意見→院辦公會(huì)決定。二十二 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，如患者透析時(shí)透析管路要連接牢固，用空氣回血，一定要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（2） 當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即夾畢靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。（3） 當(dāng)患者處于頭低左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心房的頂端并積存于此。同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。（4） 立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。（5） 如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。（6） 患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。（7） 繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。2：流程 發(fā)生空氣栓塞→立即夾閉靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察二十三 創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 及時(shí)通知醫(yī)生迅速為患者建立靜脈通道。應(yīng)選擇較粗大，直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通道同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。（2） 遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率＞120/分、血壓＜80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，及時(shí)查找原因，是否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。（3） 準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品，如止血藥、吸氧裝置及各種搶救藥等。（4） 搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15～30分鐘測(cè)生命特征1次，病情穩(wěn)定后可改為1～2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室處理（必要時(shí)）。（5） 密切觀察患者的神志、面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。（6） 注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水器或瓶，防止?fàn)C傷。（7） 及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢驗(yàn)。（8） 安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。（9） 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 2：流程 發(fā)生創(chuàng)傷性休克→迅速建立靜脈通道→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程。二十四 驚厥患者的應(yīng)急預(yù)案及流程1：應(yīng)急預(yù)案（1） 值班護(hù)士應(yīng)按要求巡視病房，注意觀察患者的病情變化（特備是高燒患兒），及時(shí)采取搶救措施。（2） 發(fā)現(xiàn)患者有驚厥跡象或已出現(xiàn)驚厥時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。（3） 將纏有紗布的壓舌板放入上下牙齒之間，以防舌咬并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。（4） 給予吸氧、備好吸痰器及急救物品等，配合醫(yī)生實(shí)施搶救措施。因抽風(fēng)而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。（5） 保持呼吸道通暢，及時(shí)呼出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。（6） 保持呼吸道通暢，以便迅速給藥，抽風(fēng)不止，遵醫(yī)囑給藥。（7） 注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（8） 伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。（9） 參加搶救的各方人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通，安慰等心理護(hù)理。（10） 按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。2：流程 患者發(fā)生驚厥→立即搶救→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥、處置→保持呼吸道通暢→防止墜床、碰傷→觀察生命體征采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1