醫(yī)院護理應(yīng)急預(yù)案doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 者提供心理護理服務(wù)。（3）按《江西省護理文書書寫內(nèi)容與格式》規(guī)定，在搶救后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉客ㄖt(yī)生鎮(zhèn)靜吸氧減少靜脈回流利尿應(yīng)用血管擴張劑和強心藥觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程三十四、患者大咯血的應(yīng)急預(yù)案及程序 【應(yīng)急預(yù)案】使患者倒置或頭低腳高位，輕叩其背部，用開口器取出義齒，把舌拉出，及 時用手或吸引器去除口腔、咽喉血塊，并請旁邊人員幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。給患者持續(xù)低、中流量吸氧。迅速建立靜脈通道，使用強有效的止血藥物，同時準備呼吸興奮劑。及時補充血容量、糾正休克，并做好輸血準備，準備氣管插管等器械。絕對臥床休息，加強心電、血壓、呼吸、心率多功能監(jiān)護，如有異常及時報告醫(yī)生采取措施?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者做好：（1）清潔口腔，床單元整潔，室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮。（2）讓患者保持安靜，臥床休息，避免搬動，防止情緒激動，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥。（3）大咯血患者止血后，鼓勵患者咳嗽，將殘留血塊咳出。（4）搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確的記錄搶救過程。立即搶救用氧、靜脈輸液通知醫(yī)生【程序】觀察生命體征繼續(xù)搶救記錄搶救過程三十五、住院患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。立即通知醫(yī)生，給予吸氧，配合搶救。迅速建立靜脈通道，準確的實施輸血、輸液及各種止血治療。保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔血液。 做好心理護理，關(guān)心、安慰病人，及時清除血跡、污物。減輕患者的恐懼心理。嚴密監(jiān)測病人的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進行心電監(jiān)護。準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷病人的出血情況及 并發(fā)癥的發(fā)生。熟練掌握三腔二囊管的操作和插管后的觀察護理。遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃，一次灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。1對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水 100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻率，直至出血停止?！境绦颉拷^對臥床休息立即通知醫(yī)生道貌岸然道接口開放靜脈通道貌岸然道配合搶救保持呼吸道通暢觀察病情變化清除血跡、污物做好心理護理準確記錄出入量三十六、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】應(yīng)先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。若備用洗胃機也在應(yīng)用，立即用量筒或50 ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄流出胃內(nèi)容物分離胃管關(guān)洗胃機清無味。立即通知維修組，維修洗胃機?！境绦颉坑^察病情繼續(xù)洗胃接備用洗胃機或量筒通知維修三十七、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。呼吸機突然斷電不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道相連。護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄在護理記錄單中。【程序】通知值班醫(yī)生突然停電使用簡易呼吸器調(diào)整患者呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機準確記錄三十八、肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即通知醫(yī)生的同時，迅速給予患者持續(xù)低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質(zhì)激素。心電監(jiān)護，觀察患者缺氧情況，并配合醫(yī)生做血氣分析。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以控制感染。準備好各種搶救用品及藥品，吸引器，氣管插管用物，呼吸興奮劑等。護理人員應(yīng)嚴密觀察：（1）患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節(jié)律及深淺度。（2）各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。（3）氧療效果，如有CO2潴留加重現(xiàn)象，立即報告醫(yī)生采取措施。（4）患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。（5）患者有無肺性腦病先兆?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)做到：（1）整理床單，更換臟床單及衣物。（2）安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。（3）指導(dǎo)患者合理飲食。待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發(fā)作。【程序】吸氧通知醫(yī)生建立靜脈通道清理呼吸道分泌物心電監(jiān)
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