急診科護理應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-13 23:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 二、注意事項 觀察并記錄是否出現(xiàn)溶栓后的并發(fā)癥，如有出血（大小便顏色變化， 口腔、牙齦出血），心律失常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，同時停止用溶栓藥。病人絕對臥床，不能用力排便。由護士實施生活護理。定時抽血驗心肌酶及行心電圖檢查。謝絕探訪，避免不良刺激。急性左心衰急救護理流程 評估 癥狀： 患者突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐呼吸，面色蒼白，口唇紫紺，窒息感，大汗淋漓，煩躁不安，咯粉紅色泡沫痰。 體征： 心率增快（＞100次/分），兩肺對稱性濕羅音，心尖區(qū)可聞及奔馬律。 二、準備 用物： 吸痰、吸氧用物，35%酒精，輸液用物，急救車，監(jiān)護儀，止血帶 及布墊，導(dǎo)尿包，除顫儀。 藥物： 嗎啡，強心劑（西地蘭等），血管擴張劑（硝酸甘油等），利尿劑 （速尿等），平喘藥（氨茶堿等），激素（地塞米松等）。 三、處理 置患者于搶救室或ICU行心電監(jiān)護。同時通知醫(yī)生。體位：置患者半坐位或端坐位，雙下肢下垂。吸氧：高流量，必要時予35%酒精吸入。心電監(jiān)護：監(jiān)測患者生命體征及心電圖變化。建立靜脈通路。遵醫(yī)囑用藥：強心、平喘、鎮(zhèn)靜、利尿、擴張血管及激素類。必要時輪扎四肢，每側(cè)肢體輪扎時間不超過15分鐘。必要時留置尿管，記24h出入量。詳細記錄搶救經(jīng)過。四、效果評價： 好轉(zhuǎn)：呼吸困難、口唇紫紺有好轉(zhuǎn)。惡化：呼吸困難加劇、口唇嚴重紫紺。五、注意事項： 使用酒精濕化吸氧不超過30分鐘，效果不好時可與清水交替使用。有呼吸衰竭者禁用嗎啡。靜脈注射氨茶堿速度應(yīng)緩慢，以免過快導(dǎo)致心律失常。使用硝酸甘油應(yīng)按醫(yī)囑控制滴速并監(jiān)測血壓；使用硝普鈉時要現(xiàn)配現(xiàn)用，注意避光，每4—6小時更換液體。 使用利尿劑時，注意記錄尿量及血鉀水平。 使用強心藥物時，注意洋地黃使用禁忌癥。 保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時安慰患者及家屬，做好必要的解釋工作。 呼吸衰竭急救護理程序 評估 臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，三凹征，煩躁，昏迷。 血氣分析：氧分壓下降。 準備吸氧、吸痰用物，輸液用物，急救車，心電監(jiān)護儀，簡易呼吸器。氣管插管用物、呼吸機?？衫鳌⒙遑惲?、多巴胺等。三、處
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