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正文內(nèi)容

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、流程(編輯修改稿)

2025-05-14 00:14 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存?!境绦颉苛⒓赐V馆斠骸鼡Q液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)檢查病房設(shè)施,不斷改進(jìn)完善,杜絕不安全隱患。(二)當(dāng)患者突然摔倒時,護(hù)士立即到患者身邊,檢查患者撞傷情況:通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位,傷情程度,全身狀況等,并初步判斷摔傷原因或病因。(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法,將患者抬至病床;請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部,出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時,應(yīng)立即將患者輕抬至病床,嚴(yán)密觀察病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況,通知醫(yī)生,迅速采取相應(yīng)的急救措施。(五)受傷程度較輕者,可攙扶或用輪椅將患者送回病床,囑其臥床休息,安慰患者,并測量血壓、脈搏,根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷;%新潔爾滅清洗傷口后,以無菌敷料包扎;出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血,再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大,傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。(七)加強(qiáng)巡視,及時觀察采取措施后的效果,直到病情穩(wěn)定。(八)準(zhǔn)確、及時書寫護(hù)理記錄,認(rèn)真交班。(九)向患者了解當(dāng)時摔倒的情景,幫助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指導(dǎo),提高患者的自我防范意識,盡可能避免再次摔傷?!境绦颉炕颊咄蝗凰さ埂⒓赐ㄖt(yī)生→檢查患者摔傷情況|→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育十三、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)對于有意識不清并躁動不安的患者,應(yīng)加床檔,并有家屬陪伴。(二)對于極度躁動的患者,可應(yīng)用約束帶實施保護(hù)性約束,但要注意動作輕柔,經(jīng)常檢查局部皮膚,避免對患者造成損傷。(三)在床上活動的患者,囑其活動時要小心,做力所能及的事情,如有需要可以讓護(hù)士幫助。(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者,要認(rèn)真做好,健康教育,告訴患者不做體位突然變化的動作,以免引起血壓快速變化,造成一過性腦供血不足,引起暈厥等癥狀,易于發(fā)生危險。(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀,最好先不要活動,應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護(hù)人員,給予必要的處理措施。(六)一旦患者不慎墜床時,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點,迅速查看全身狀況和局部受傷情況,初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。(七)配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要的急救措施。(八)加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。【程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班十四、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時,應(yīng)立即擠出傷口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要時去外科進(jìn)行傷口處理,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比,按1個月3個月、6個月復(fù)查,同時口服賀39。普丁(拉米呋定)每日1片,并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪等?!境绦颉苛⒓磾D出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報、追訪十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向主管部門報告,隱匿不報者,將承擔(dān)可能引起的一切后果。(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請患者就問題的認(rèn)識和要求提供書面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長匯報,與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。(四)對主管部門已接待,但仍無法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。(六)患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時職能部門陪同。(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見,并提請院辦工會決定?!境绦颉肯蛑鞴懿块T報告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長匯報→仍無法解決時→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會決定十六、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)急診室護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。(二)急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品,如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。(三)遇有復(fù)合傷患者時,應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況,對于心搏呼吸驟停的,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),昏迷患者頭偏向一側(cè),清除口腔及咽部的血塊和分泌物,保持呼吸道通暢。(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師,為診斷治療疾病提供依據(jù)。(五)對于連枷胸者,協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎,糾正反常呼吸,開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口,對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。(六)控制外出血,出血處加壓包扎,遇有肢體大血管撕裂,要用止血帶綁扎,注意定時放松,以免肢體壞死,疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師,進(jìn)行胸腹腔穿刺,采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折,用無菌敷料包扎,閉合性骨折用夾板固定。(八)按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物,對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。(九)在陪送檢查或住院過程的搬運(yùn)中,要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位,以免加重?fù)p傷。【程序】組織搶救→采取急救措施→協(xié)助醫(yī)生診斷→補(bǔ)液止血止痛→護(hù)送檢查或住院 十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】(一)發(fā)生過敏性休克后,根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理:立即停藥,使患者平臥,給予高流量氧氣吸入,為4l/min,保持呼吸道通暢,并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時,遵醫(yī)囑給予升壓,如多巴胺、間羥胺等,應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。(三)迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)當(dāng)呼吸受抑制時,應(yīng)立即進(jìn)行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時,立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。(六)患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護(hù)理人員應(yīng)給患者:11
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