外科感染病人的護理(編輯修改稿)
2025-02-11 02:51 本頁面
【文章內容簡介】 ，表面皮膚可發(fā)紅發(fā)熱，形成膿腫時，有波動感，少數(shù)可破潰出膿。（五）局部治療、觀察要點及護理患部制動、休息物理療法外用藥物手術治療（1）癤中心部膿栓已形成可局部消毒切排（2）未成熟的病灶如：癤、癰避免擠壓，面部“危險三角區(qū)“的癤嚴禁擠壓。（3）癰要及時切開，切口為“+”或“++”, 有時為“111”，切口邊緣超過炎癥范圍少許，深達筋膜，應將炎性浸潤部分完全切開，以免炎癥繼續(xù)擴大，浸潤部分逐漸壞死。（4）急性蜂窩組織炎中廣泛擴散的嚴重感染，應及早多處切開引流。特殊部位如口底、頷下、頸部的蜂窩織炎，應嚴密觀察有無呼吸困難的表現(xiàn)，并及早切開減壓。四、特異性感染破傷風：由破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖，產生毒素而引起一種特異性的感染。（一）病因致病菌：G+厭氧芽孢桿菌，存在于泥土和人畜的糞便中，但不能侵入正常的皮膚和粘膜.發(fā)病條件：傷口、致病菌、無氧環(huán)境及合并需氧菌感染創(chuàng)口（二）病理生理：主要是外毒素即痙孿毒素和溶血毒素所致。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為4－60天，平均為6－10天，最短2小時最長達數(shù)月，新生兒78天七日風前驅期 周身乏力,煩躁,頭暈,咀嚼肌無力,張口不便,癥狀持繼12－24小時發(fā)作期典型癥狀和體征：肌肉緊張性收縮、陣發(fā)性的強直性痙孿。①最初受累的肌群：咀嚼肌、為面肌、頸項肌、背腹肌、四肌肌群、膈肌和肋間肌。②肌肉緊張性收縮病人表現(xiàn)為：咀嚼不便、張口困難、牙關緊閉、苦笑面容、頸項強直、足弓反張、吞咽和呼吸困難。③陣發(fā)性強直性痙攣病人表現(xiàn)為：全身大汗、面色青紫、呼吸急促、口吐白沫、磨牙、頭頻頻后仰、手足抽搐。發(fā)作持續(xù)時間：數(shù)秒或數(shù)分鐘，間歇期：長短不一，發(fā)作越頻繁，病情越重。 發(fā)作時病人神志始終清楚并且任何聲、光刺激均可誘發(fā)（四）常見的并發(fā)癥為：肺不張、肺炎最常見；呼吸窒息—主要死因；并伴有肌肉撕裂、出血、骨折、關節(jié)脫位、舌咬傷、酸中毒、循環(huán)衰竭等。（五）預防關鍵：創(chuàng)傷早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)預防方法：人工免疫（自動、被動）①主動免疫法：以破傷風梭狀菌經過多代的特殊培養(yǎng)所產生的類毒素為抗原，注射人體后，可產生相當高的抗體（無毒性，也不過敏）其方法為：吸附精制破傷風類毒素，皮下共注射3次。，間隔48周；第二次皮下注射1ml ，可獲得“基礎免疫力”，—1年后進行第三次皮下注射1ml ，就獲得較穩(wěn)定免疫力，可保持10年以上。隨后5年追加注射一次（）可保持足夠的免疫力。有基礎免疫力的傷員。②被動免疫法未接受過自動免疫，應盡早皮下注射破傷風抗毒素（TAT15003000U，作用短暫，有效期為10日，對深部創(chuàng)傷，可在1周追加注射一次量），該免疫法發(fā)生易過敏，注射前行藥物過敏試驗，試驗陽性者，行脫敏注射。（六）處理原則1
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