【正文】 局部或全身炎性反應(yīng)?？墒构軆?nèi)的淋巴回流障礙，同時(shí)使淋巴管周圍組織炎癥變化。②肌肉緊張性收縮病人表現(xiàn)為：咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、足弓反張、吞咽和呼吸困難。（三）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速、1224小時(shí)引起全身情況的惡化潛伏期：一般1－4天，最短6－8小時(shí)，最長(zhǎng)5－6天局部癥狀(1)早期病人自覺(jué)患處沉重不適，包扎過(guò)緊感或疼痛劇烈脹痛，并有明顯分裂感，止痛藥無(wú)效，患肢腫脹、壓痛明顯(2)傷口周圍皮膚水腫緊張，顏色蒼白、發(fā)亮，很快變暗紅色，發(fā)展為紫黑色，皮膚溫度下降，并出現(xiàn)水皰或斑塊。④其它：注意安全(墜床、約束)；觀察病情；人工冬眠；終未處理（八）健康教育預(yù)防注射，傷后及時(shí)就診和注射TAT避免不潔接產(chǎn)氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。四、特異性感染破傷風(fēng)：由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起一種特異性的感染。臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)：（1）局部癥狀①淺表：局部紅腫、劇痛、向四周迅速擴(kuò)散，中心部紅腫最明顯，病變區(qū)與正常皮膚分界不清。外科感染：需要手術(shù)治療的感染性疾病，發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后感染。（1）致病菌：為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌（2）好發(fā)部位：頸部、腋窩、腹股溝、肘內(nèi)側(cè)或腘窩（3）臨床表現(xiàn)：淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，①網(wǎng)狀淋巴管炎丹毒，好發(fā)于下肢和面部n局部癥狀為皮膚為片狀紅疹，中心顏色稍淡，周圍深，邊緣清楚，并略隆起。③陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣病人表現(xiàn)為：全身大汗、面色青紫、呼吸急促、口吐白沫、磨牙、頭頻頻后仰、手足抽搐。（3）傷口內(nèi)肌肉壞死呈暗紅色或土灰色，無(wú)收縮力，刀割時(shí)不出血，傷口周圍可觸及捻發(fā)感，且有稀薄帶有惡臭味的漿液樣血性分泌物流出全身癥狀：炎性反應(yīng)，并伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（四）輔助檢查分泌物涂片檢查有大量G+桿菌 X線顯示軟組織間有積氣（五）處理原則挽救生命降低截肢率緊急清創(chuàng)切口敞開(kāi)，不縫合，用氧化劑濕敷肢體病變不能控制時(shí),應(yīng)施行截肢術(shù)應(yīng)用抗生素，大劑量抗生素高壓氧治療，提高組織間的含氧量全身支持及對(duì)癥治療（六）護(hù)理措施護(hù)理評(píng)估：（1）健康史、發(fā)病史、經(jīng)過(guò)、創(chuàng)傷史、身體狀況（2）局部：①傷肢感覺(jué)：疼痛性質(zhì)、止痛效果、②傷口情況：有無(wú)水泡、氣泡及分泌物情況、傷口周圍皮膚顏色、腫脹程度及有無(wú)捻發(fā)音（3）全身狀況①生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚色澤及溫度②輔助檢查③心理社會(huì)支持狀況護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施（1）嚴(yán)格消毒隔離：?jiǎn)伍g，一切用物和排泄物都要嚴(yán)格隔離消毒。③呼吸道管理：保持呼吸道通暢（氣切）；痙攣控制后，進(jìn)行排痰；進(jìn)食時(shí)注意