外科感染病人的護(hù)理-wenkub
2023-01-30 02:51:50 本頁(yè)面
【正文】 史過程感染分類、病理生理、臨床表現(xiàn)及處理原則二、軟組織化膿性疾病癤癰急性蜂窩織炎急性淋巴結(jié)炎及淋巴管炎三、特異性感染破傷風(fēng)氣性壞疽教學(xué)主要內(nèi)容及步驟備 注一、外科感染的概述（一） 外科感染的發(fā)展史（二） 概念：感染：病原微生物侵入人體、局部或全身炎性反應(yīng)。外科感染：需要手術(shù)治療的感染性疾病，發(fā)生在創(chuàng)傷、手術(shù)器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后感染。預(yù)防：保持皮膚清潔、及時(shí)更換內(nèi)衣、避免表皮受損（二）癰：是指多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺及周圍組織的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。多伴有全身病狀如發(fā)熱、畏寒、食欲差、WBC升高，嚴(yán)重者可引起全身性感染，唇癰易引起顱內(nèi)感染。②深部：局部紅腫不明顯，但有水腫和壓痛。（1）致病菌：為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌（2）好發(fā)部位：頸部、腋窩、腹股溝、肘內(nèi)側(cè)或腘窩（3）臨床表現(xiàn)：淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，①網(wǎng)狀淋巴管炎丹毒，好發(fā)于下肢和面部n局部癥狀為皮膚為片狀紅疹，中心顏色稍淡，周圍深，邊緣清楚，并略隆起。癥狀加重可全身膿毒癥加重。（3）癰要及時(shí)切開，切口為“+”或“++”, 有時(shí)為“111”，切口邊緣超過炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，應(yīng)將炎性浸潤(rùn)部分完全切開，以免炎癥繼續(xù)擴(kuò)大，浸潤(rùn)部分逐漸壞死。（一）病因致病菌：G+厭氧芽孢桿菌，存在于泥土和人畜的糞便中，但不能侵入正常的皮膚和粘膜.發(fā)病條件：傷口、致病菌、無(wú)氧環(huán)境及合并需氧菌感染創(chuàng)口（二）病理生理：主要是外毒素即痙孿毒素和溶血毒素所致。③陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣病人表現(xiàn)為：全身大汗、面色青紫、呼吸急促、口吐白沫、磨牙、頭頻頻后仰、手足抽搐。間隔48周；第二次皮下注射1ml ，可獲得“基礎(chǔ)免疫力”，—1年后進(jìn)行第三次皮下注射1ml ，就獲得較穩(wěn)定免疫力，可保持10年以上。（六）處理原則清除毒素來源：徹底清創(chuàng)和充分引流中和游離毒素：抗毒素、破傷風(fēng)人體免疫球蛋白控制和解除痙攣（是治療的重要環(huán)節(jié)）： 鎮(zhèn)靜、解痙防止并發(fā)癥（七）護(hù)理護(hù)理評(píng)估①健康史：受傷史、感染史、近期分娩史及預(yù)防接種史②身體狀況：病程進(jìn)展、全身狀態(tài)③心理社會(huì)支持狀況④康復(fù)狀況：癥狀及體征的緩解程度、并發(fā)癥控制及預(yù)防情況、預(yù)后護(hù)理診斷/護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施①一般護(hù)理環(huán)境要求：病室（單間、光線易暗、溫度15200C，濕度60%、備好急救藥械）；減少外界刺激；四輕；治療護(hù)理集中進(jìn)行，盡量在發(fā)作控制的一段時(shí)間內(nèi)完成，保持靜脈輸液通暢；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（一）致病菌是革蘭氏陽(yáng)性梭狀芽胞桿菌，主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶組織桿菌。（3）傷口內(nèi)肌肉壞死呈暗紅色或土灰色，無(wú)收縮力，刀割時(shí)不出血，傷口周圍可觸及
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