外科感染病人的護(hù)理-wenkub.com
2025-01-12 02:51 本頁(yè)面
【正文】 六、思考題外科感染常用的分類方法有哪些？ 簡(jiǎn)述破傷風(fēng)病人實(shí)施自動(dòng)免疫的方法。（三）臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：病情發(fā)展迅速、1224小時(shí)引起全身情況的惡化潛伏期：一般1－4天，最短6－8小時(shí)，最長(zhǎng)5－6天局部癥狀(1)早期病人自覺(jué)患處沉重不適，包扎過(guò)緊感或疼痛劇烈脹痛，并有明顯分裂感，止痛藥無(wú)效，患肢腫脹、壓痛明顯(2)傷口周圍皮膚水腫緊張，顏色蒼白、發(fā)亮，很快變暗紅色，發(fā)展為紫黑色，皮膚溫度下降，并出現(xiàn)水皰或斑塊。④其它：注意安全(墜床、約束)；觀察病情；人工冬眠；終未處理（八）健康教育預(yù)防注射，傷后及時(shí)就診和注射TAT避免不潔接產(chǎn)氣性壞疽：是由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。②被動(dòng)免疫法未接受過(guò)自動(dòng)免疫，應(yīng)盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT15003000U，作用短暫，有效期為10日，對(duì)深部創(chuàng)傷，可在1周追加注射一次量），該免疫法發(fā)生易過(guò)敏，注射前行藥物過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陽(yáng)性者，行脫敏注射。（五）預(yù)防關(guān)鍵：創(chuàng)傷早期徹底清創(chuàng)，改善局部血液循環(huán)預(yù)防方法：人工免疫（自動(dòng)、被動(dòng)）①主動(dòng)免疫法：以破傷風(fēng)梭狀菌經(jīng)過(guò)多代的特殊培養(yǎng)所產(chǎn)生的類毒素為抗原，注射人體后，可產(chǎn)生相當(dāng)高的抗體（無(wú)毒性，也不過(guò)敏）其方法為：吸附精制破傷風(fēng)類毒素，皮下共注射3次。②肌肉緊張性收縮病人表現(xiàn)為：咀嚼不便、張口困難、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、足弓反張、吞咽和呼吸困難。四、特異性感染破傷風(fēng)：由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起一種特異性的感染。（五）局部治療、觀察要點(diǎn)及護(hù)理患部制動(dòng)、休息物理療法外用藥物手術(shù)治療（1）癤中心部膿栓已形成可局部消毒切排（2）未成熟的病灶如：癤、癰避免擠壓，面部“危險(xiǎn)三角區(qū)“的癤嚴(yán)禁擠壓。出現(xiàn)漿液水泡，局部有燒灼樣疼痛，淋巴結(jié)腫大，并有疼痛和壓痛?？墒构軆?nèi)的淋巴回流障礙，同時(shí)使淋巴管周圍組織炎癥變化。臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)：（1）局部癥狀①淺表：局部紅腫、劇痛、向四周迅速擴(kuò)散，中心部紅腫最明顯，病變區(qū)與正常皮膚分界不清。表現(xiàn)：有明顯的局部癥狀，局部呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌、界線不清，中央部的表面逐漸壞死、溶解、塌陷、象“火山口”，內(nèi)含大量膿液和壞死組織，伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大且壓痛。不同部位同時(shí)發(fā)生幾處癤或在一段時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病表現(xiàn)：局部癥狀突出，一般無(wú)全身癥狀，但危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的癤，處理不當(dāng)時(shí)，發(fā)生繼發(fā)性全身感染。教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)：常見(jiàn)軟組織化膿性疾病、破傷風(fēng)及氣性壞疽等疾病的預(yù)防措施、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)難點(diǎn)：外科感染的病因 及病理生理教學(xué)方法理論講授教學(xué)手段及教具多媒體課件授課提綱一、外科感染的概述對(duì)感染認(rèn)識(shí)的歷
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