外科感染病人的護(hù)理(更新版)
【正文】 9分鐘，重點(diǎn)講解，重點(diǎn)消毒隔離方法 1分鐘小結(jié) 。常見誘發(fā)疾病包括：傷后大量失血、體力衰弱、全身抵抗力下降者、傷處有大片組織壞死、肌肉損傷、彈片存留、開放性骨折或伴有血管損傷及長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶及小傷口等。有基礎(chǔ)免疫力的傷員。①最初受累的肌群：咀嚼肌、為面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肌肌群、膈肌和肋間肌。急性化膿性炎癥，炎癥加重可向周圍組織擴(kuò)張，感染的毒性物質(zhì)進(jìn)入血流，可引起全身性炎癥反應(yīng)，淋巴結(jié)腫大，疼痛、觸痛，可與周圍軟組織分辨，表面皮膚正常，病變加重形成腫塊，疼痛和觸痛加重，表面皮膚可發(fā)紅發(fā)熱，形成膿腫時(shí)，有波動(dòng)感，少數(shù)可破潰出膿。處理原則（1） 局部制動(dòng)（2） 藥物外敷、理療（3） 支持療法（4） 抗生素（5） 盡早切排，厭氧菌感染，用含氧溶液沖或濕敷（四）急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎 急性淋巴管炎：致病菌經(jīng)破損的皮膚、粘膜或其它感染病灶侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。常發(fā)生部位：頸項(xiàng)、背等厚韌皮膚部。授課章節(jié)外科感染病人的護(hù)理教師授課對(duì)象護(hù)理學(xué)本科2007學(xué)時(shí)3時(shí) 間 2009914授課地點(diǎn)教室教 材外科護(hù)理學(xué)教學(xué)目的要求了解外科感染概念、分類；了解外科感染的病因及病理生理；熟悉外科感染的臨床表現(xiàn)及處理原則掌握常見軟組織化膿性疾病、破傷風(fēng)及氣性壞疽等疾病的預(yù)防措施、病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)。致病菌：金黃色葡萄球菌。（2）全身癥狀：深部較淺部更明顯病變迅速擴(kuò)散不易局限、與正常組織無明顯的界限、感染灶近側(cè)的L結(jié)受累、膿毒癥或菌血癥發(fā)生在口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時(shí)還或蔓延到縱隔。反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫，發(fā)展為象皮腫②管狀淋巴管炎（淺、深），好發(fā)部位：四肢（下肢）淺部：淺部表現(xiàn)為紅線反應(yīng)，質(zhì)硬有壓痛，擴(kuò)展時(shí)紅線向近心端延長(zhǎng)；深部：深部無經(jīng)線反應(yīng)，患肢腫脹，有條形觸痛急性淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋管蔓延到年屬區(qū)域淋。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期：一般為4－60天，平均為6－10天，最短2小時(shí)最長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，新生兒78天七日風(fēng)前驅(qū)期 周身乏力,煩躁,頭暈,咀嚼肌無力,張口不便,癥狀持繼12－24小時(shí)發(fā)作期典型癥狀和體征：肌肉緊張性收縮、陣發(fā)性的強(qiáng)直性痙孿。隨后5年追加注射一次（）可保持足夠的免疫力。（二）病理生理：外毒素和酶所致，產(chǎn)生大量不溶性氣體、產(chǎn)生惡
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