外科感染病人的護(hù)理-在線瀏覽
2025-03-04 02:51本頁面
【正文】 性反應(yīng)。（三）外科感染的范圍一般感染特異性感染創(chuàng)傷所引起的感染器械檢查或插管后感染并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)引起的感染–切口感染–遠(yuǎn)離傷口部位的感染（四）外科感染的分類按致病菌分類（1）非特異性感染(化膿性感染、一般感染)（2）特異性感染按病程分類急性、亞急性、慢性按發(fā)生情況分類（1）二重感染（2）條件感染（3）醫(yī)院內(nèi)感染（五）外科感染發(fā)生的病因病菌的致病因素粘附因子病菌毒素(胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素)病菌的數(shù)量（六）病理生理感染后的炎癥表現(xiàn)n當(dāng)細(xì)菌入侵后，人體出現(xiàn)防御反應(yīng)，以限制致病菌擴(kuò)散；當(dāng)大量細(xì)菌入侵，毒性強，則炎癥反應(yīng)劇烈，出現(xiàn)局部及全身的感染癥狀感染轉(zhuǎn)歸n致病菌的毒力、局部抵抗力、全身免疫力和治療措施（七）臨床表現(xiàn)局部:淺部、深部表現(xiàn)不同全身:感染的輕重表現(xiàn)不一,嚴(yán)重可引起器官功能障礙特異性感染（八）診斷要點：癥狀和體征及輔助檢查（九）處理原則局部處理n①非手術(shù)治療：物理、外敷、患部制動n②手術(shù)治療：切開引流全身治療：支持、抗生素、中醫(yī)二、淺部軟組織化膿性感染（一）癤：是指單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴(kuò)散到皮下組織。不同部位同時發(fā)生幾處癤或在一段時間內(nèi)反復(fù)發(fā)生癤，稱為癤病表現(xiàn)：局部癥狀突出，一般無全身癥狀，但危險三角區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的癤，處理不當(dāng)時，發(fā)生繼發(fā)性全身感染。致病菌：金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)：有明顯的局部癥狀，局部呈一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌、界線不清，中央部的表面逐漸壞死、溶解、塌陷、象“火山口”，內(nèi)含大量膿液和壞死組織，伴有相應(yīng)部位淋巴結(jié)腫大且壓痛。（三）急性蜂窩織炎：是皮下、筋膜下、肌肉間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。臨床表現(xiàn)及特點：（1）局部癥狀①淺表：局部紅腫、劇痛、向四周迅速擴(kuò)散，中心部紅腫最明顯，病變區(qū)與正常皮膚分界不清。（2）全身癥狀：深部較淺部更明顯病變迅速擴(kuò)散不易局限、與正常組織無明顯的界限、感染灶近側(cè)的L結(jié)受累、膿毒癥或菌血癥發(fā)生在口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息；炎癥有時還或蔓延到縱隔?？墒构軆?nèi)的淋巴回流障礙，同時使淋巴管周圍組織炎癥變化。按壓變白，放松顏色恢復(fù)。出現(xiàn)漿液水泡，局部有燒灼樣疼痛，淋巴結(jié)腫大，并有疼痛和壓痛。反復(fù)發(fā)作可引起淋巴水腫，發(fā)展為象皮腫②管狀淋巴管炎（淺、深），好發(fā)部位：四肢（下肢）淺部：淺部表現(xiàn)為紅線反應(yīng)，質(zhì)硬有壓痛，擴(kuò)展時紅線向近心端延長；深部：深部無經(jīng)線反應(yīng)，患肢腫脹，有條形觸痛急性淋巴結(jié)炎：急性淋巴管炎擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)或化膿性感染經(jīng)淋管蔓延到年屬區(qū)域淋。（五）局部治療、觀察要點及護(hù)理患部制動、休息物理療法外用藥
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