骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理-在線(xiàn)瀏覽
2025-05-04 08:37本頁(yè)面
【正文】 短縮和內(nèi)外翻畸形。 慢性骨髓炎 臨床表現(xiàn) 慢性骨髓炎 輔助檢查 ? X線(xiàn) ? CT 可顯示膿腔及小片的死骨。 慢性骨髓炎 注意：急性發(fā)作時(shí) 不宜行病灶清除 處理原則 ? 病灶清除術(shù) ? 消滅死腔： → 碟形手術(shù) 死腔不大 → 帶蒂肌瓣填塞 死腔較大 → 閉式灌洗 → 抗生素骨水泥鏈珠填塞 慢性骨髓炎 化膿性骨髓炎 護(hù) 理 ? 體溫過(guò)高 與炎癥有關(guān) ? 軀體移動(dòng)障礙 與患肢疼痛及制動(dòng)有關(guān) ? 皮膚完整性受損 與炎癥、潰瘍、竇道有關(guān) ? 焦慮 與疾病遷延不愈、擔(dān)心功能障礙有關(guān) ? 知識(shí)缺乏：缺乏本病的治療和康復(fù)知識(shí) 護(hù)理診斷 化膿性骨髓炎 化膿性骨髓炎 — 護(hù)理措施 1 一般護(hù)理 ? 臥床休息，抬高患肢，肢體置與功能位，防止發(fā)生病理性骨折，減輕疼痛。 化膿性骨髓炎 — 護(hù)理措施 2 維持正常體溫 ? 高熱期間臥床休息 ? 高熱時(shí)采取有效的降溫措施，一般采用物理降溫、藥物降溫。 ? 加強(qiáng)病情觀察。 ? 抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。 ? 注意濃度和滴入的速度。 化膿性骨髓炎 4 疼痛的護(hù)理 ? 限制肢體的活動(dòng)，必要時(shí)用石膏托或皮牽引固定肢體于功能位。 ? 轉(zhuǎn)移病人注意力。 ? 妥善處理局部創(chuàng)口，污染及時(shí)更換。 ? 觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。 ? 嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持引流袋低于患肢 50㎝ 。 化膿性骨髓炎 6 加強(qiáng)傷口護(hù)理，及時(shí)更換敷料，保持傷口清潔干燥，促進(jìn)皮膚愈合。 2 加強(qiáng)功能鍛煉，避免患肢畸形、功能障礙。 4 指導(dǎo)患者使用助行器，防止病理性骨折。好發(fā)于兒童和青少年， 30歲以下病人占 80%。好發(fā)部位都是一些負(fù)重大，活動(dòng)多，易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位。 病因 機(jī)體抵抗力下降 如外傷、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等誘發(fā)因素。 全 關(guān)節(jié)結(jié) 核 結(jié)核病灶破向關(guān)節(jié)腔，軟骨面受到不同程度的損壞，會(huì)后遺各種功能障礙。 病理演變過(guò)程示意圖 脊柱結(jié)核病理 中心型： 多見(jiàn)于十歲以下的兒童，病變始于椎體內(nèi) ,以骨質(zhì)破壞為主。 脊柱結(jié)核病理 椎體結(jié)核致椎體被破壞后的形成的寒性膿腫的兩種表現(xiàn)形式 ： ? 椎旁膿腫 ? 流注膿腫 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 結(jié)核桿菌對(duì)骨質(zhì)的破壞 ? 全身癥狀 發(fā)病緩慢，一般不明顯，病變活動(dòng)期表現(xiàn)較明顯。兒童可有“夜啼”。 ?多為鈍痛，咳嗽、打噴嚏、持重物時(shí)疼痛加重。 ?單純的滑膜疼痛不明顯，單純骨結(jié)核和全關(guān)節(jié)結(jié)核疼痛明顯。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核 ? 四字試驗(yàn)陽(yáng)性 患者仰臥，患側(cè)下肢卷曲使外踝搭在對(duì)側(cè)髕上，檢查者下壓膝部因疼痛不能接觸床面者為陽(yáng)性。 膝關(guān)節(jié)結(jié)核 浮髕試驗(yàn) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 病變靜止后的后遺癥 關(guān)節(jié)功能障礙 關(guān)節(jié)畸形 肢體長(zhǎng)度不等 ?關(guān)
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