外科休克病人的護理careoftheclientwithshock-在線瀏覽
2024-08-28 19:49本頁面
【正文】 血糖； 血電解質(zhì)等 凝血機制 ： 血小板、出、凝血時間、凝血因子 I、 凝血酶原時間等 動脈血氣分析： pH、 PaO PaCO2等 胃粘膜 pHi： 四、輔助檢查 檢查 檢查 監(jiān)測 （ 1） 中心靜脈壓 （ CVP） （ 2） PCWP （ 3） CO、 CI SwanGans導管 CVC導管 盡早去除病因，盡快恢復有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復組織灌注，增強心肌功能，恢復正常代謝和防止多器官功能障礙綜合征（ MODS）。 感染性休克處理原則 ： 抗休克同時抗感染 。 6. 改善微循環(huán) DIC早、中期（凝血階段）：肝素抗凝治療 DIC晚期（纖溶激活階段）：抗纖溶藥物 治療 7. 控制感染 ■ 盡早處理原發(fā)感染灶 n 應用抗菌藥 8. 應用皮質(zhì)類固醇 ■ 可用于嚴重休克和感染性休克 n 大劑量、短時使用 1. 健康史與相關因素 ： 了解引起休克的各種原因 2. 身體狀況 全身： 意識和表情 生命體征： BP、脈壓、休克指數(shù)、 R、 T 皮膚色澤及溫度 尿量 局部： 損傷及出血情況、損傷部位相應體征等 輔助檢查： 實驗室、影像學、血流動力學檢查 3. 心理和社會支持狀況 六、護理評估 ? 血壓和脈壓： SBP ＜ 90，脈壓＜ 20存在休克 ? 脈搏： 休克指數(shù) ＝脈率 /收縮壓 （ mmHg） 多提示無休克 ～ 存在休克 嚴重休克 生命體征（ V/S）評估 ? 呼吸： 頻率、深淺、 節(jié)律 R30/1’ 或 8次 /1’ 提示病情 嚴重 ? 體溫： T是否偏低或 高熱 T突升至 40℃ 以上或驟降至 36℃ 以下， 多 提示病情 嚴重 生命體征（ V/S）評估
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