外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理-在線瀏覽
2024-10-28 18:22本頁(yè)面
【正文】 素,間羥胺等藥物提升血壓,一般維持在 80100/6070mmHg即可, 不可過(guò)高,當(dāng)血容量補(bǔ)足時(shí),也可用血管擴(kuò)張藥,如異丙腎、芐胺唑 啉等。密切觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。(2體溫每四小時(shí)測(cè)一次,低于正常時(shí)要保溫,高溫時(shí)應(yīng)給予 物理降溫,避免體溫驟降,以免虛脫加重休克。(4注意皮膚色澤及肢端溫度,如面色蒼白常表示有大出血, 口唇或指甲發(fā)紺說(shuō)明微循環(huán)血流不足或淤滯,當(dāng)胸前或腹壁有出血 時(shí),提示有 DIC 出現(xiàn),如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。(6嚴(yán)密觀察心率變化,如脈速,末稍紫紺伴有頸靜脈怒張, 呼吸困難,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量, 不宜使其超過(guò) 1215cm 水 柱,否則有發(fā)生肺水腫危險(xiǎn),如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 糾正者,應(yīng)給予強(qiáng)心藥。按時(shí)做好褥瘡護(hù)理及口腔護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)休克時(shí)應(yīng)注意病人的神志, 皮膚黏膜的色澤和溫度、血壓、脈搏、體溫、尿量等。隨著病情的逐漸變化,各期的特點(diǎn)表現(xiàn)如下:一、休克早期乃機(jī)體對(duì)休克的代償,相當(dāng)于微循環(huán)的痙攣期。如在此期給予診斷及抗休克治療, 休克癥狀可迅速得以控制和逆轉(zhuǎn)。四肢濕冷、呼吸淺 促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降、脈壓差更小、尿量明顯減小或無(wú)尿, 并可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的代謝性酸中毒。此外見(jiàn)鼻衄、便血、嘔吐、咯血、腹脹,繼之出現(xiàn)多臟器功 能衰竭而死亡。而且在治療休克時(shí)還可引起肺部小血管栓塞, 使部分肺泡萎 陷、不張、水腫,部分血管閉塞、不通暢,結(jié)果就是流入肺部的血液 不能很好的從肺得到氧氣, 各器官也就供氧不足。腎:病人處于休克狀態(tài)時(shí),腎臟就不能得到足夠的血液供應(yīng),嚴(yán) 重時(shí)可導(dǎo)致腎臟缺血壞死,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。這時(shí)的病人可出現(xiàn)意識(shí)障礙,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝、昏迷。肝:休克可引起肝缺血、缺氧性損傷,肝臟功能障礙 精選習(xí)題下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是 C 保暖, 給熱水袋 l5min 測(cè)血壓、脈搏 l 次 、有效的指標(biāo)是 ( 120次 /分 、瘀斑 克期 灌流不足(CVP是指 上、下腔靜脈的壓力 ,必須具備的條件是 質(zhì)激素同用 3kPa( 40ml/h ,反映器官灌流情況的簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是 、脈搏 、脈搏第四篇：外科護(hù)理學(xué)第三章 休克病人的護(hù)理作業(yè)二第三章 休克病人的護(hù)理一、名詞解釋：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。血管擴(kuò)張藥必須在＿＿＿＿＿＿ 前提下才能使用，否則會(huì)導(dǎo)致＿＿＿＿。三、簡(jiǎn)答題：抗休克時(shí)血容量基本補(bǔ)足的標(biāo)志是什么？治療外科休克最基本的措施是什么？為什么？在觀察病人時(shí)，出現(xiàn)哪些征象提示可能發(fā)生早期休克？四、選擇題：臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的A 微循環(huán)收縮期 B微循環(huán)擴(kuò)張期 C微循環(huán)衰竭期D微循環(huán)代償期各型休克的共同特點(diǎn)是A血壓下降B脈壓下降C中心靜脈壓下降D微循環(huán)灌流不足 E尿量減少以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A精神興奮 B面色蒼白 C血壓下降 D脈搏細(xì)速 E尿量減少反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效地指標(biāo) A神志 B血壓 C脈搏 D肢端溫度 E尿量休克代償期表現(xiàn)是A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍升高，脈搏快、脈壓無(wú)變化C血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小D血壓稍降低，脈搏、脈壓正常E血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小休克病人血壓和中心靜脈壓均降低提示：A血容量嚴(yán)重不足B血容量相對(duì)不足C血容量相對(duì)過(guò)多 D心功能不全E血管過(guò)度收縮治療休克的關(guān)鍵是：A補(bǔ)充血容量B糾正酸堿失衡C應(yīng)用血管活性藥物 D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E維護(hù)重要器官功能關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥：A平臥位B給予熱水袋C觀察每小時(shí)尿量D常規(guī)吸氧休克擴(kuò)容時(shí)一下哪種情況提示血容量不足：A CVP正常 BP下降B CVP15cmH2O,血壓正常 C CVP15cmH2O,血壓降低D CVP休克病人在補(bǔ)充足夠的液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A強(qiáng)心藥 B血管擴(kuò)張藥 C血管收縮藥 D利尿藥 E大量皮質(zhì)激素1觀察休克病人尿量表示組織灌流合適的最低限度時(shí) A10ml/hB 20ml/hC 30ml/hD40ml/h1反映休克病人病情危重的指標(biāo)是A 神志淡漠B 收縮壓低于80mmHgC 脈搏細(xì)速120次/分 D 伴代謝性酸中毒E 皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)瘀斑第五篇：第三章 外科休克病人的護(hù)理第三章 外科休克病人的護(hù)理授課科目外科護(hù)理學(xué)授課類型理論課 計(jì)劃學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課地點(diǎn)授課對(duì)象授課題目外科休克病人的護(hù)理 目的要求一、熟悉外科休克的概念、病因分類、病理生理。三、掌握失血性休克與感染性休克的處理原則。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：外科休克的診斷、臨床表現(xiàn)、處理原則與護(hù)理措施。教學(xué)方法講授法、討論法、案例法、提問(wèn)法 教具投影儀、CAI、教鞭、粉筆等。因此，危重病人要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治。【病因分類】（一）按休克的原出分類可分為：低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和過(guò)敏性休克。低血容量性、心源性、創(chuàng)傷性和大多數(shù)(革蘭陰性菌)感染性休克均屬此類，臨床上最常見(jiàn)。部分感染性(革蘭陽(yáng)性菌)休克屬此類。（2）微偱環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)缺血→組織細(xì)胞缺血缺氧→酸性代謝產(chǎn)物堆積→組胺等舒血管物質(zhì)↑→毛細(xì)血管前括約肌舒張、毛細(xì)血管擴(kuò)張→V端后括約肌仍收縮→微循環(huán)內(nèi)淤血→淤血性缺氧→毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓↑、通透性↑→血漿外滲→血液濃縮→血容量↓→血壓↓→重要
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