外科休克病人的護理楊謙-在線瀏覽
2025-02-21 09:28本頁面
【正文】 評 估 一、健康史 二、心理 社會狀況 第 二 部 分 三、身 體 狀 況 早期休克 ： 精神緊張、興奮或煩躁不安 （輕度休克） 皮膚蒼白、肢冷 心率加快、血壓稍高、脈壓縮小 脈搏快強 呼吸加快 尿量減少 （ 標志是脈壓縮小 ） 中期休克 ： 神情淡漠、反應(yīng)遲鈍 （中度休克）面色蒼白、紫紺、皮膚濕冷 呼吸急促 脈搏細速（快弱） 血壓下降 尿量減少 （ 標志是血壓下降 ） 晚期休克： 昏迷 （重度休克）皮膚粘膜紫紺、濕冷 呼吸不規(guī)律 血壓測不到 脈搏觸不清 少尿或無尿 （ 特征是發(fā)生器官功能衰竭 ） 臨床特點 — 分期 休克代償期 休克抑制期 ? 精神緊張、煩躁 ? 面色蒼白、手足濕冷 ? 心動過速 ? 脈壓減小、尿量減少 ? 神志淡漠、反應(yīng)遲鈍 ? 口唇發(fā)紺、皮膚花斑 ? 血壓下降、脈壓更小 無尿 ? 代謝性酸中毒、 DIC 休克糾正 休克抑制期 休克代償 MODS 精 神 狀 態(tài)（意識） 呼 吸 尿 量 脈 搏 血壓 皮 膚 溫 度、色 澤 四、休克的監(jiān)測 一般監(jiān)測 特殊監(jiān)測 主要反映回心血量及右心射血能力 正常值： 50100Pa(510cmH2O) 50Pa示血容量不足 ； 150Pa示右心功能不全、 靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高； 200Pa則示充血性心力衰竭 中心靜脈壓 肺動脈楔壓 心電圖 護
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