外科休克病人的護理careoftheclientwithshock(編輯修改稿)
2025-08-14 19:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 T升高、神志清醒、面色潮紅、手足溫暖、 BP降低、 P慢而 有力 感染性休克臨床表現(xiàn) 血、尿、糞檢查 ： RBC、 Hb、 血細胞比容； WBC、 中性粒細胞比例；尿比重；糞便隱血 血生化檢查 ： 肝、腎功；動脈血乳酸；血糖； 血電解質(zhì)等 凝血機制 ： 血小板、出、凝血時間、凝血因子 I、 凝血酶原時間等 動脈血氣分析： pH、 PaO PaCO2等 胃粘膜 pHi： 四、輔助檢查 檢查 檢查 監(jiān)測 （ 1） 中心靜脈壓 （ CVP） （ 2） PCWP （ 3） CO、 CI SwanGans導(dǎo)管 CVC導(dǎo)管 盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，恢復(fù)組織灌注，增強心肌功能，恢復(fù)正常代謝和防止多器官功能障礙綜合征（ MODS）。 五、處理原則 失血性休克處理原則 ： 迅速補充血容量，積極 處理原發(fā)病、制止出血。 感染性休克處理原則 ： 抗休克同時抗感染 。 1. 急救 ? 處理原發(fā)傷、?。?創(chuàng)傷處包扎、固定、 制動和控制大出血 ,必要時使用休克褲 ? 保持呼吸道通暢并給氧 ： 必要時氣管 插管或氣管切開，予呼吸機人工呼吸 ? 采取休克體位 ： 仰臥中凹位 ? 其他措施 ： 保暖、骨折處制動和固定、 必要時應(yīng)用止痛劑等 抗休克褲示意圖 2. 補充血容量 ? 最 基本和首要的措施 ? 及時、快速、足量 ? 一般 先晶體液 （平衡鹽液、生理鹽水 最佳）、 后膠體液 （低分子右旋糖苷、 全血、血漿等） 3. 積極處理原發(fā)病 4. 糾正酸堿平衡失調(diào) ■ 快速補充血容量，改善組織灌注，適時 和適量給予堿性藥物 n 休克早期輕度酸中毒無需使用緩沖劑 ， 經(jīng)及時擴容即可得以糾正 n 明顯酸中毒，經(jīng)擴容治療不能糾正者， 適當(dāng)予以 5%碳酸氫鈉溶液糾正 5. 應(yīng)用血管活性藥物 ? 血管收縮藥： 限用于嚴重低血壓 (50mmHg)
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