外科休克病人的護理-在線瀏覽
2024-10-02 17:15本頁面
【正文】 2時 間 200995授課地點教室教師教學目的要求、處理原則、護理措施；、感染性休克病人臨床分型、護理措施；、病理生理。難點：休克分期、出血量的判斷及如何合理補液。外科常見的休克多為低血容量休克和創(chuàng)傷性休克，感染性休克在外科病人中多由于各種感染，如化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻及燒傷等引起。感染性休克(septic shock)，亦稱內(nèi)毒素性休克。 三、休克的病理生理與臨床聯(lián)系 微循環(huán)的變化：1）微循環(huán)收縮期（休克早期、休克Ⅰ期、缺血缺氧期）有效循環(huán)量銳減、主動脈弓及頸動脈竇壓力感受器興奮、兒茶酚胺分泌增加、血管收縮、毛細血管血容量減少。（一旦血壓降低往往已非早期）2） 微循環(huán)擴張期（休克Ⅱ期、淤血缺氧期）組織缺氧、無氧酵解增加、酸性產(chǎn)物聚集、微動脈及毛細血管前括約肌舒張、血液滯留微循環(huán)內(nèi)。3）微循環(huán)衰竭期（休克晚期、DIC期）亦稱休克難治期、DIC期，此期特點不灌不流。五、內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。 一般緊急措施 休克病人體位一般采取臥位，抬高下肢20～30度或頭和胸部抬高20～30度，下肢抬高15～20度的體位，以增加回心血量和減輕呼吸的負擔。 補充血容量：是抗休克的基本措施 休克液體療法的原則首先是: 需什么, 給什么。 病因治療：是抗休克的根本措施。嚴重休克，酸中毒癥狀明顯者需補給堿性藥物，常用于5%碳酸氫鈉。 血管活性藥物的應(yīng)用血管收縮劑常用的有去甲腎上腺素和間羥胺（阿拉明），適用于血壓低于50mmHg，而又不能立即輸液者或經(jīng)充分擴容后血壓仍低于60 mmHg。臨床上常將多巴胺與間羥胺合并使用。二、臨床表現(xiàn)：三、輔助檢查： 的監(jiān)測 監(jiān)測 四、處理原則 ：迅速控制出血，必要時積極行手術(shù)治療； ：并非只補充血制品，可先經(jīng)靜脈補充等滲鹽水或平衡鹽溶液10002000ml ，觀察血壓回升情況。 五、護理評估 意識與表情、皮膚色澤及溫度、血壓及脈壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量及尿比重 六、護理診斷 體液不足 與大量失血、失液有關(guān)心輸出量減少 與體液不足、循
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