外科護理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護理-wenkub.com
2024-10-28 18:22 本頁面
【正文】 同時注意護理：注意安置合適體位、觀察生命體征、吸氧和保持正常體溫，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。外科常見有低血容量性、感染性。【健康教育】（一）加強自我保護，避免損傷和意外傷害?！咀o理評估】（一）病人血容量是否補足，生命體征是否平穩(wěn)，尿量是否正常等。（六）調(diào)節(jié)體溫：密切觀察體溫變化。（五）預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（三）增強心肌功能：心功能不全者，遵醫(yī)囑給予增強心肌功能的藥物。使用抗休克褲：充氣后在腹部和腿部加壓，使血液回流心臟，改善組織灌流，同時可控制腹部和腿部出血。嚴密觀察病情變化：每15~30分鐘側(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，觀察意識表情、面色色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。根據(jù)血壓及血流動力學(xué)監(jiān)測情況調(diào)整輸液速度。（三）心理—社會狀況：【護理診斷/問題】【護理目標】]（一）體液不足維持體液平衡、生命體征平穩(wěn)（二）心輸出量減少維持正常的心排出量（三）組織灌注量改變組織灌注量得到改變（四）氣體交換受損呼吸道通暢、氣體交換正常（五）有感染的危險增強免疫力、預(yù)防感染發(fā)生（六）體溫過低維持正常體溫（七）有受傷的危險未發(fā)生意外損傷【護理措施】。常用脈率/收縮壓計算休克指數(shù)，＞~，＞。意識和表情：意識反映腦血灌流量，安靜、清楚→煩躁不安→淡漠、遲鈍、昏迷。（八）防治感染。（七）皮質(zhì)激素的應(yīng)用：擴張血管，改善微循環(huán)防止細胞內(nèi)溶酶體破壞。擴張劑：常用藥物為多巴胺（小劑量）、酚拖拉明、硝普鈉等，但須在擴容和糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用。感染性：抗生素、激素、切除病灶及引流病灶。積極處理原發(fā)病及創(chuàng)傷、止血。（九）后穹隆穿刺育齡婦女有月經(jīng)過期史時應(yīng)作后穹隆穿刺，可抽得不凝血液。正常值為6~12cmH2O，CVP＜5 cmH2O，表示血容量不足。（三）動脈血乳酸測定：~，濃度愈高，提示病情嚴重，預(yù)后不良。腎——急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿。蛋白質(zhì)分解加速→BUN↑、肌肝↑、尿酸↑。（2）微偱環(huán)擴張期：微循環(huán)缺血→組織細胞缺血缺氧→酸性代謝產(chǎn)物堆積→組胺等舒血管物質(zhì)↑→毛細血管前括約肌舒張、毛細血管擴張→V端后括約肌仍收縮→微循環(huán)內(nèi)淤血→淤血性缺氧→毛細血管內(nèi)靜水壓↑、通透性↑→血漿外滲→血液濃縮→血容量↓→血壓↓→重要器官灌注不足→休克進入抑制期。低血容量性、心源性、創(chuàng)傷性和大多數(shù)(革蘭陰性菌)感染性休克均屬此類，臨床上最常見。因此，危重病人要爭分奪秒進行救治。重點難點：重點：外科休克的診斷、臨床表現(xiàn)、處理原則與護理措施。三、簡答題：抗休克時血容量基本補足的標志是什么？治療外科休克最基本的措施是什么？為什么？在觀察病人時，出現(xiàn)哪些征象提示可能發(fā)生早期休克？四、選擇題：臨床休克期相當于休克病理生理分期的A 微循環(huán)收縮期 B微循環(huán)擴張期 C微循環(huán)衰竭期D微循環(huán)代償期各型休克的共同特點是A血壓下降B脈壓下降C中心靜脈壓下降D微循環(huán)灌流不足 E尿量減少以下哪一項不是休克早期的臨床表現(xiàn)A精神興奮 B面色蒼白 C血壓下降 D脈搏細速 E尿量減少反映休克病人組織灌流量最簡單而有效地指標 A神志 B血壓 C脈搏 D肢端溫度 E尿量休克代償期表現(xiàn)是A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化C血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小D血壓稍降低，脈搏、脈壓正常E血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小休克病人血壓和中心靜脈壓均降低提示：A血容量嚴重不足B血容量相對不足C血容量相對過多 D心功能不全E血管過度收縮治療休克的關(guān)鍵是：A補充血容量B糾正酸堿失衡C應(yīng)用血管活性藥物 D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E維護重要器官功能關(guān)于休克護理下列哪項不妥：A平臥位B給予熱水袋C觀察每小時尿量D常規(guī)吸氧休克擴容時一下哪種情況提示血容量不足：A CVP正常 BP下降B CVP15cmH2O,血壓正常 C CVP15cmH2O,血壓降低D CVP休克病人在補充足夠的液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A強心藥 B血管擴張藥 C血管收縮藥 D利尿藥 E大量皮質(zhì)激素1觀察休克病人尿量表示組織灌流合適的最低限度時 A10ml/hB 20ml/hC 30ml/hD40ml/h1反映休克病人病情危重的指標是A 神志淡漠B 收縮壓低于80mmHgC 脈搏細速120次/分 D 伴代謝性酸中毒E 皮膚出現(xiàn)多處淤點瘀斑第五篇：第三章 外科休克病人的護理第三章 外科休克病人的護理授課科目外科護理學(xué)授課類型理論課 計劃學(xué)時3學(xué)時授課時間授課地點授課對象授課題目外科休克病人的護理 目的要求一、熟悉外科休克的概念、病因分類、病理生理。肝:休克可引起肝缺血、缺氧性損傷,肝臟功能障礙 精選習(xí)題下列關(guān)于休克護理不妥的是 C 保暖, 給熱水袋 l5min 測血壓、脈搏 l 次 、有效的指標是 ( 120次 /分 、瘀斑 克期 灌流不足(CVP是指 上、下腔靜脈的壓力 ,必須具備的條件是 質(zhì)激素同用 3kPa( 40ml/h ,反映器官灌流情況的簡單、有效的指標是 、脈搏 、脈搏第四篇：外科護理學(xué)第三章 休克病人的護理作業(yè)二第三章 休克病人的護理一、名詞解釋：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。腎:病人處于休克狀態(tài)時,腎臟就不能得到足夠的血液供應(yīng),嚴 重時可導(dǎo)致腎臟缺血壞死,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。此外見鼻衄、便血、嘔吐
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