外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 、脈搏A，、煩躁不安、面色蒼白、量減少、脈壓小。護(hù)理評(píng)估健康史：了解引起休克的各種原因：有無大量失血、失液，嚴(yán)重?zé)齻?、損傷或感染等。平臥位或抗體休克體位：休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高15176。第三篇：外科休克病人的護(hù)理外科休克病人的護(hù)理 臨床病例男性, 49歲,因急性腹膜炎手術(shù)后第二天, BP80/56mmHg,心 率次 /分, ,血 。最近主張以血流動(dòng)力 學(xué)分類。如由于腹膜炎引起的休克, 應(yīng)在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上迅速引流腹腔, 減少細(xì) 菌及毒素 腸壞死、中毒性休克時(shí)在搶救休克同時(shí)迅速開腹切除壞死腸管, 解除 原發(fā)疾病三、糾正酸堿平衡失調(diào)休克時(shí)由于微循環(huán)障礙組織缺氧, 產(chǎn)生大量酸性產(chǎn)物, 導(dǎo)致代謝性酸 中毒。血管收縮劑:升壓藥物常用的有間羥胺、去甲腎上腺素,該類藥除過 敏性休克、神經(jīng)性休克外,休克早期不用。保持靜脈輸液通暢,必要時(shí)可做靜脈切開,以利于血容量的 補(bǔ)充和用藥及糾正水、電解質(zhì)紊亂, 酸中毒, 按病情掌握藥量、滴速, 保證準(zhǔn)確及時(shí)給藥。(4注意皮膚色澤及肢端溫度,如面色蒼白常表示有大出血, 口唇或指甲發(fā)紺說明微循環(huán)血流不足或淤滯,當(dāng)胸前或腹壁有出血 時(shí),提示有 DIC 出現(xiàn),如四肢厥冷表示休克加重應(yīng)保溫。臨床表現(xiàn)評(píng)價(jià)休克時(shí)應(yīng)注意病人的神志, 皮膚黏膜的色澤和溫度、血壓、脈搏、體溫、尿量等。此外見鼻衄、便血、嘔吐、咯血、腹脹,繼之出現(xiàn)多臟器功 能衰竭而死亡。肝:休克可引起肝缺血、缺氧性損傷,肝臟功能障礙 精選習(xí)題下列關(guān)于休克護(hù)理不妥的是 C 保暖, 給熱水袋 l5min 測(cè)血壓、脈搏 l 次 、有效的指標(biāo)是 ( 120次 /分 、瘀斑 克期 灌流不足(CVP是指 上、下腔靜脈的壓力 ,必須具備的條件是 質(zhì)激素同用 3kPa( 40ml/h ,反映器官灌流情況的簡(jiǎn)單、有效的指標(biāo)是 、脈搏 、脈搏第四篇：外科護(hù)理學(xué)第三章 休克病人的護(hù)理作業(yè)二第三章 休克病人的護(hù)理一、名詞解釋：休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。重點(diǎn)難點(diǎn)：重點(diǎn)：外科休克的診斷、臨床表現(xiàn)、處理原則與護(hù)理措施。低血容量性、心源性、創(chuàng)傷性和大多數(shù)(革蘭陰性菌)感染性休克均屬此類，臨床上最常見。蛋白質(zhì)分解加速→BUN↑、肌肝↑、尿酸↑。（三）動(dòng)脈血乳酸測(cè)定：~，濃度愈高，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。（九）后穹隆穿刺育齡婦女有月經(jīng)過期史時(shí)應(yīng)作后穹隆穿刺，可抽得不凝血液。感染性：抗生素、激素、切除病灶及引流病灶。（七）皮質(zhì)激素的應(yīng)用：擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)防止細(xì)胞內(nèi)溶酶體破壞。意識(shí)和表情：意識(shí)反映腦血灌流量，安靜、清楚→煩躁不安→淡漠、遲鈍、昏迷。（三）心理—社會(huì)狀況：【護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理目標(biāo)】]（一）體液不足維持體液平衡、生命體征平穩(wěn)（二）心輸出量減少維持正常的心排出量（三）組織灌注量改變組織灌注量得到改變（四）氣體交換受損呼吸道通暢、氣體交換正常（五）有感染的危險(xiǎn)增強(qiáng)免疫力、預(yù)防感染發(fā)生（六）體溫過低維持正常體溫（七）有受傷的危險(xiǎn)未發(fā)生意外損傷【護(hù)理措施】。嚴(yán)密觀察病情變化：每15~30分鐘側(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，觀察意識(shí)表情、面色色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。（三）增強(qiáng)心肌功能：心功能不全者，遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物。（六）調(diào)節(jié)體溫：密切觀察體溫變化。【健康教育】（一）加強(qiáng)自我保護(hù)，避免損傷和意外傷害。同時(shí)注意護(hù)理：注意安置合適體位、觀察生命體征、吸氧和保持正常體溫，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。外科常見有低血容量性、感染性?！咀o(hù)理評(píng)估】（一）病人血容量是否補(bǔ)足，生命體征是否平穩(wěn)，尿量是否正常等。（五）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。使用抗休克褲：充氣后在腹部和腿部加壓，使血液回流心臟，改善組織灌流，同時(shí)可控制腹部和腿部出血。根據(jù)血壓及血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)情況調(diào)整輸液速度。常用脈率/收縮壓計(jì)算休克指數(shù)，＞~，＞。（八）防治感染。擴(kuò)張劑：常用藥物為多巴胺（小劑量）、酚拖拉明、硝普鈉等，但須在擴(kuò)容和糾酸基礎(chǔ)上應(yīng)用。積極處理原發(fā)病及創(chuàng)傷、止血。正常值為6~12cmH2O，CVP＜5 cmH2O，表示血容量不足。腎——急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、無尿。（2）微偱環(huán)擴(kuò)張期：微循環(huán)缺血→組織細(xì)胞缺血缺氧→酸性代謝產(chǎn)物堆積→組胺等舒血管物質(zhì)↑→毛細(xì)血管前括約肌舒張、毛細(xì)血管擴(kuò)張→V端后括約肌仍收縮→微循環(huán)內(nèi)淤血→淤血性缺氧→毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓↑、通透性↑→血漿外滲→血液濃縮→血容量↓→血壓↓→重要器官灌注不足→休克進(jìn)入抑制期。因此，危重病人要爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治。三、簡(jiǎn)答題：抗休克時(shí)血容量基本補(bǔ)足的標(biāo)志是什么？治療外科休克最基本的措施是什么？為什么？在觀察病人時(shí)，出現(xiàn)哪些征象提示可能發(fā)生早期休克？四、選擇題：臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的A 微循環(huán)收縮期 B微循環(huán)擴(kuò)張期 C微循環(huán)衰竭期D微循環(huán)代償期各型休克的共同特點(diǎn)是A血壓下降B脈壓下降C中心靜脈壓下降D微循環(huán)灌流不足 E尿量減少以下哪一項(xiàng)不是休克早期的臨床表現(xiàn)A精神興奮 B面色蒼白 C血壓下降 D脈搏細(xì)速 E尿量減少反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效地指標(biāo) A神志 B血壓 C脈搏 D肢端溫度 E尿量休克代償期表現(xiàn)是A血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B血壓稍升高，脈搏快、脈壓無變化C血壓稍升高，脈搏快、脈壓縮小D血壓稍降低，脈搏、脈壓正常E血壓稍降低，脈搏快、脈壓縮小休克病人血壓和中心靜脈壓均降低提示：A血容量嚴(yán)重不足B血容量相
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