外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 腎素—血管緊張素↑↑→微血管痙攣、收縮→外阻力↑→A—V短路、直捷通路開放→ 回心血量↑→保證重要器官血運(yùn)（故此期又稱為休克代償期）。肺——肺間質(zhì)水腫、肺泡萎陷、局限性肺不張、進(jìn)行性呼吸困難、呼吸窘迫綜合征、ARDS。（六）中心靜脈壓：CVP，代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化反映血容量和右心功能。維持正常體溫、保暖。（五）應(yīng)用血管活性藥物：收縮劑：常用藥為間羥按、去甲腎上腺等，僅用于經(jīng)擴(kuò)容后BP仍＜8KPa者。用法：大劑量靜脈滴注，一次滴完，只用1~2次，防止發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥。脈搏：早期P↑→脈細(xì)弱、摸不到，血壓脈壓平穩(wěn)→血壓↓、脈壓↓。合理補(bǔ)液：先晶體如生理鹽水、平衡鹽溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心搏出量，后輸膠體液，如全血、血漿、白蛋白?？煞乐闺跫〖案骨黄鞴偕弦疲绊懶姆喂δ?，并可增加回心血量及改善腦血流。并盡早使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（七）預(yù)防意外損傷：神志不清、煩躁病人專人看護(hù)，加床欄，必要時(shí)四肢上約束帶。Ⅲ小結(jié)：有害因素作用于機(jī)體導(dǎo)致有效循環(huán)血容量驟減，微循環(huán)障礙，組織和器官灌注不足，代謝障礙，細(xì)胞損害所致危急綜合征。Ⅳ復(fù)習(xí)思考題：名詞解釋：休克有效循環(huán)血量微循環(huán)CVP休克時(shí)微循環(huán)有何變化？如何早期診斷休克？休克的處理原則？引起低血容量休克的原因？如何處理？何謂“冷型休克”、“暖型休克”？各有何特點(diǎn)？感染性休克處理原則如何？休克病人護(hù)理措施有哪些？Ⅴ板書設(shè)計(jì)：第三章外科休克病人的護(hù)理一、概念二、病因與分類：低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性、過敏性三、病理生理：（一）微循環(huán)的變化：微循環(huán)收縮期、擴(kuò)張期、衰竭期（二）代謝變化（三）內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害：肺、腎、心、腦、胃腸道四、臨床表現(xiàn)：（一）休克代償期：神志清醒、面色蒼白、脈壓差減小等（二）休克抑制期：神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、四肢濕冷等五、輔助檢查六、處理原則：（一）一般緊急措施：除因、給氧、休克體位、保暖（二）補(bǔ)充血容量（三）積極處理原發(fā)病（四）糾正酸堿平衡失調(diào)（五）應(yīng)用血管活性藥物（六）治療DIC改善微循環(huán)（七）應(yīng)用皮質(zhì)激素七、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)八、護(hù)理措施：補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量改善組織灌注增強(qiáng)心肌功能保持呼吸通暢預(yù)防感染調(diào)節(jié)體溫預(yù)防意外損傷。（二）了解和掌握意外傷害傷的初步處理和自救知識(shí)。保暖：可蓋棉被、羊毛毯，調(diào)節(jié)室溫20C左右，忌應(yīng)用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫，防燙傷及皮膚血管擴(kuò)張，使心肺腦腎等重要器官的血流灌注減少，加熱可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。（四）保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏向一側(cè)，或置入通氣管，以免舌后墜，有氣道分泌物時(shí)及時(shí)清除。若病人由煩躁轉(zhuǎn)為平靜、唇色紅、肢體轉(zhuǎn)暖，尿量＞30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量：專人護(hù)理：病情嚴(yán)重者，置危重病室，設(shè)專人護(hù)理。皮膚色澤及溫度：反映體表組織的灌流量，皮膚溫暖→四肢濕冷、皮膚甲床紅潤(rùn)→皮膚甲床青紫、花斑癥象，補(bǔ)充血容量后，若四肢轉(zhuǎn)溫暖、皮膚干燥，說明末梢循環(huán)恢復(fù)，休克好轉(zhuǎn)。增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量。創(chuàng)傷性：鎮(zhèn)靜、止痛、止血、包扎、固定過敏性──停藥、注射腎上腺素及抗過敏藥心源性──治療和處理心臟疾病、抗心衰（四）糾正酸中毒：首選蘇打水?！咎幚碓瓌t】（一）一般措施：體位——平臥位或“V”型體位。（四）血漿電解質(zhì)測(cè)定：測(cè)定血鉀、鈉、氯等可了解體液代謝或酸堿平衡失調(diào)的程度。（四）內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害：休克時(shí)，內(nèi)臟器官的細(xì)胞持續(xù)處于出血、缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞發(fā)生變性、出血、壞死，導(dǎo)致器官功能障礙，甚至衰竭。高排低阻型休克：又稱高動(dòng)力型休克(hyperdynamicshock)，血管擴(kuò)張、皮膚溫度升高，故稱暖休克(warmshock)。難點(diǎn)：外科休克的病理生理。有效循環(huán)血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿擴(kuò)容療法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿二、填空題：外科常見的休克是＿＿＿＿＿＿ 和＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 是治療休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿ 是治療休克的最根本的措施。休克時(shí)器官出現(xiàn)的損害病人發(fā)生休克后, 全身各器官、各系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度的損傷, 受損較明顯的器官有以下幾項(xiàng):肺:休克時(shí)的缺血、缺氧,可使得肺部的毛細(xì)血管、肺泡細(xì)胞受 到損傷。臨床上休克可分為休克前期、休克期和休克晚 期。(5注意尿量、顏色、比重、PH 值,病情重或尿少者應(yīng)留置導(dǎo) 尿,每小時(shí)記錄一次尿量,如每小時(shí)在 15ml 以下或尿閉,應(yīng)及時(shí)報(bào) 告醫(yī)生處理,以防急性腎衰,保持尿管通暢,預(yù)防泌尿系逆行感染。保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,必要時(shí)用藥物霧化吸入,有支 氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松,藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行,如出現(xiàn)喉 頭梗阻時(shí),行氣管切開。血管擴(kuò)張藥:常用的為小劑量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等,該 類藥要在擴(kuò)容完成之后應(yīng)用。在休克早期積極擴(kuò)容改善微循環(huán)障礙情況下, 一般酸中毒較易自行糾 正。治療原則緊急處理:保持氣道通暢和正常通氣 活動(dòng)性出血盡早手 術(shù)治療 建立通暢的外周通路補(bǔ)液 吸氧改善組織氧合 提供舒適體 位抬高下肢 保暖避免體溫下降一、擴(kuò)容這是抗休克最基本也是最首要的措施之一,必須及時(shí)、快速、足量地 補(bǔ)充血容量。女性, 26歲,因右下腹疼痛 1小時(shí)就診,診斷為宮外孕?！?0176。身體狀況通過對(duì)癥狀體征、輔助檢查、重要臟器功能的評(píng)估了解休克的嚴(yán)重程度。第一篇：外科護(hù)理學(xué)練習(xí)題：外科休克病人的護(hù)理，、 、 (80mmHg)、 (CVP)、(23mmHg)，反映器官灌流情況的簡(jiǎn)單
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