【正文】 對(duì)不足C血容量相對(duì)過多 D心功能不全E血管過度收縮治療休克的關(guān)鍵是：A補(bǔ)充血容量B糾正酸堿失衡C應(yīng)用血管活性藥物 D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E維護(hù)重要器官功能關(guān)于休克護(hù)理下列哪項(xiàng)不妥：A平臥位B給予熱水袋C觀察每小時(shí)尿量D常規(guī)吸氧休克擴(kuò)容時(shí)一下哪種情況提示血容量不足：A CVP正常 BP下降B CVP15cmH2O,血壓正常 C CVP15cmH2O,血壓降低D CVP休克病人在補(bǔ)充足夠的液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予A強(qiáng)心藥 B血管擴(kuò)張藥 C血管收縮藥 D利尿藥 E大量皮質(zhì)激素1觀察休克病人尿量表示組織灌流合適的最低限度時(shí) A10ml/hB 20ml/hC 30ml/hD40ml/h1反映休克病人病情危重的指標(biāo)是A 神志淡漠B 收縮壓低于80mmHgC 脈搏細(xì)速120次/分 D 伴代謝性酸中毒E 皮膚出現(xiàn)多處淤點(diǎn)瘀斑第五篇：第三章 外科休克病人的護(hù)理第三章 外科休克病人的護(hù)理授課科目外科護(hù)理學(xué)授課類型理論課 計(jì)劃學(xué)時(shí)3學(xué)時(shí)授課時(shí)間授課地點(diǎn)授課對(duì)象授課題目外科休克病人的護(hù)理 目的要求一、熟悉外科休克的概念、病因分類、病理生理。腎:病人處于休克狀態(tài)時(shí),腎臟就不能得到足夠的血液供應(yīng),嚴(yán) 重時(shí)可導(dǎo)致腎臟缺血壞死,甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭。如在此期給予診斷及抗休克治療, 休克癥狀可迅速得以控制和逆轉(zhuǎn)。休克 期 CVP 在 10厘米水柱以下應(yīng)補(bǔ)充血容量, 不宜使其超過 1215cm 水 柱,否則有發(fā)生肺水腫危險(xiǎn),如 CPV 高于 15cm 水柱,而休克尚未 糾正者,應(yīng)給予強(qiáng)心藥。密切觀察病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。器官灌注充分標(biāo)志:血流功力血穩(wěn)定,尿量滿意,血乳酸濃度下降, 血?dú)鈾z查無明顯酸中毒,混合靜脈氧飽和度大于 75% 五 保證組織氧合組織供氧量(DO2 =CIⅹ CaO2ⅹ 10 組織耗氧量(VO2 =CIⅹ CaV o2ⅹ 10 組織氧攝取率 ERO2= VO2/ DO2提高心排血量、增加吸入氧濃度及調(diào)整紅細(xì)胞比積等方法提高 DO2 護(hù)理措施 休克病人的護(hù)理常規(guī):絕對(duì)臥床休息,避免不必要的搬動(dòng),應(yīng)取平臥位或頭和腳抬 高 30度,注意保溫。注意事項(xiàng): ①嚴(yán)重酸中毒不宜將 pH 糾正到正常, 一般先將 pH 糾正至 。晶體液:平衡鹽溶液或等滲鹽水,首選乳酸鈉林 格液,一般先輸入晶體液增加回心血量, 降低血液黏稠度, 改善微循環(huán)。表現(xiàn)為血壓下降, 神志遲鈍, 面色蒼白, 四肢濕冷,尿量減少等。體溫調(diào)節(jié)措施：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。體溫調(diào)節(jié)無效：與感染、組織灌注不足有關(guān)。引起休克的原因雖然很多，但都有一個(gè)共同點(diǎn)，即有效循環(huán)血量的急劇減少。病理生理微循環(huán)收縮期：心跳加快，心排出量↑微循環(huán)擴(kuò)張期：大量乳酸堆積，血液滯留→ 血漿外滲，血液濃縮→ 心排出量↓，心腦灌注不足，休克加重?？謶郑号c病情危重、擔(dān)心預(yù)后等因素有關(guān)。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖。病因和分類休克可因病因不同, 其早期病理生理改變各異, 但均可導(dǎo)致有效 血容量不足、心功能受損、周圍血管阻力減低及血液分布異常等改變。血 制 品:紅細(xì)胞、全血、血漿、白蛋白等。②過快糾正酸中毒可使 PCO2上升,因 CO2很易通過血腦屏障,使腦脊液中 pH 下降,故可加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并可使血紅蛋白解 離曲線左移,組織缺氧進(jìn)一步加重。盡快消除休克原因,如止血,包扎固定,鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛(有呼 吸困難者禁用嗎啡 ,抗過敏,抗感染。(1密切觀察 P、R、BP 的變化,根據(jù)病情 1530分鐘測量一 次。(8休克病人根據(jù)病情立即抽血驗(yàn)血常規(guī)、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結(jié)合力和血漿蛋白, 紅細(xì)胞比積等, 以做為抗休克治療的用 藥依據(jù)。二、休克期機(jī)體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期, 精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制, 表情淡漠、感覺遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。腦:腦部血流量減少,可導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,而缺血、缺氧 又可引起腦細(xì)胞腫脹、血管通透性升高, 從而出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)壓增 高。二、掌握外科休克的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則?！靖拍睢繖C(jī)體在多種病因侵襲下引起的有效循環(huán)血容量驟減，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損為共同特點(diǎn)的病理生理改變的綜合征，表現(xiàn)為BP↓、P↑、R↑，皮膚濕冷、意識(shí)障礙。（3）微循環(huán)衰竭期：血液濃縮→血液粘滯度↑→血流緩慢→纖維蛋白沉積、紅細(xì)胞、血小板凝集→微血管形成→DIC→消耗大量凝血因子→自發(fā)性纖維蛋白溶解→廣泛性出血→組織細(xì)胞缺血壞死→組織損害、多器官功能受損，此期又稱休克失代償期。心——心肌壞死、心功能衰竭、心衰。CVP＞15cmH2O，表示有心功能不全，CVP＞20H2O,提示有充血性心力衰竭。（二）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。強(qiáng)心藥：常用藥物為多巴胺（中劑量）、西地蘭等。（九）維護(hù)重要器官功能，防止MODS發(fā)生。呼吸：呼吸平穩(wěn)、規(guī)則→急促、變淺、不規(guī)則；R＞30次/分或R＜8次/分，表示病情危重。血壓及中心靜脈壓低時(shí)，應(yīng)較快補(bǔ)液，高于正常時(shí)，應(yīng)減慢速度，限制補(bǔ)液，以防止肺水腫及心功能衰竭。血管活性藥物的應(yīng)用：應(yīng)用過程中，應(yīng)監(jiān)測血壓的變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防血壓驟停引起不良后果。遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素。（二）器官功能是否恢復(fù)正常。根據(jù)休克的病理變化，臨床可分為休克早期、休克期、休克晚期。處理原則：最基本措施是補(bǔ)充血容量、控制原發(fā)病、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、應(yīng)用皮質(zhì)激素、維護(hù)重要器官功能、防治感染。（四）有無感染發(fā)生，有無畏寒、寒戰(zhàn)、高熱等現(xiàn)象，體溫、血象是否正常（五）有無意外損傷。保持床單清潔、平整、干燥，勤翻身、拍背、按摩，以防皮膚壓瘡。血壓平穩(wěn)后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)。記錄出入量：