【正文】 予增強心肌功能的藥物。（六）調(diào)節(jié)體溫：密切觀察體溫變化。【健康教育】（一）加強自我保護，避免損傷和意外傷害。同時注意護理：注意安置合適體位、觀察生命體征、吸氧和保持正常體溫，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。4．脈搏休克早期脈搏增快，通常發(fā)生在血壓下降之前。在休克的最初復蘇中也可用3％～％高滲鹽液治療。血管擴張藥：降低血管阻抗，降低心臟后負荷，增加微循環(huán)灌注與回心血量，必須充分擴容后使用。感染性休克需積極控制感染，除選用有效抗菌藥物外，手術引流、病灶清除實屬必要。一旦病情穩(wěn)定、條件許可，即應盡早開展腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。腎功能的維護在休克糾正后依然少尿，則可使用利尿劑呋塞米40mg，靜注，如無反應，半小時后加倍劑量重復使用。還需要做哪些檢查？主要是實驗室檢查，包括三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、動脈血氣分析等。（作業(yè)）學習情境二某女，29歲，因車禍頭部及肢體多處創(chuàng)傷，并伴有大量出血(估計1200ml)。一旦出現(xiàn)急性腎功能衰竭，傾向于早期使用腹膜或血液透析治療，限制電解質(zhì)與液體的攝入，及時糾正高血鉀、酸中毒及氮質(zhì)血癥?！?mg靜注。隨著休克的加劇，嚴重的組織低灌注幾乎不可避免地引致代謝性酸中毒。監(jiān)測血壓、心率、中心靜脈壓等，通常動脈收縮壓應維持在110～130mmHg以上，舒張壓60～80mmHg較為理想。休克時間愈長，愈嚴重，補充量也愈大。；～；嚴重休克時。出現(xiàn)進行性呼吸困難、吸氧不能改善呼吸狀況，提示有呼吸窘迫綜合征。（三）發(fā)生高熱或感染時應及時到醫(yī)院就診。庫存血的復溫：將4C下保存的庫存血在室溫下放置1~2h復溫后再輸入，防止快速輸入低溫保存的大量庫存血使病人體溫降低。觀察呼吸型態(tài)，監(jiān)測動脈血氣，了解缺氧程度，病情允許時鼓勵病人作深慢呼吸，嚴重呼吸困難者，可行氣管插管或氣管切開。（二）改善組織灌注：休克體位：頭和軀干抬高20~30，下肢抬高15~20。建立靜脈通路：迅速建立1~2條靜脈輸液通道，若周圍血管萎陷或肥胖病人靜脈穿刺困難時，應立即行中心靜脈插管，可同時監(jiān)測CVP。血壓與脈壓：休克時收縮壓常低于90mmHg，脈壓差小于20mmHg。促進糖異生，減輕酸中毒。緊急情況下先用5%蘇打水150~250ml補給，以后根據(jù)PCO2計算補給，先補一半。保持呼吸道通腸、給氧。（五）DIC的監(jiān)測：Pt＜80109纖維蛋白原＜，凝血酶原時間較正常延長3秒以上考慮有DIC。多系統(tǒng)器官功能衰竭，是休克病人死亡的主要因素。部分感染性(革蘭陽性菌)休克屬此類。教學方法講授法、討論法、案例法、提問法 教具投影儀、CAI、教鞭、粉筆等。這時的病人可出現(xiàn)意識障礙,嚴重者可發(fā)生腦疝、昏迷。四肢濕冷、呼吸淺 促、脈搏細數(shù)、血壓進行性下降、脈壓差更小、尿量明顯減小或無尿, 并可出現(xiàn)進行性加重的代謝性酸中毒。按時做好褥瘡護理及口腔護理,預防并發(fā)癥的發(fā)生。(2體溫每四小時測一次,低于正常時要保溫,高溫時應給予 物理降溫,避免體溫驟降,以免虛脫加重休克。給氧,鼻導管給氧 24L/分,每 4小時清洗導管一次,保持通 暢,必要時可用面罩吸氧。③代謝性酸中毒容易引起細胞內(nèi)失鉀,故即使血鉀正常仍應注意補 鉀。膠體溶液:羥乙基淀粉,明膠、右旋糖酐等。按病因分類:失血性、創(chuàng)傷性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌 性等休克。注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進行體表加溫。潛在并發(fā)癥：感染、壓瘡。微循環(huán)衰竭期：血液濃縮，粘稠度↑，在酸性環(huán)境中處高凝狀態(tài)，紅細胞、血小板易凝集形成微血栓，甚至DIC。A、8小時 B、12小時 C、16小時 D、20小時二 多項選擇題門靜脈和腔靜脈之間的交通支有（）A、胃底、食道下段交通支 B、直腸下段、肛管交通支 C、前腹壁交通支 D、腹膜后交通支三、名詞解釋 分流術：四、分析題李小，男性，45歲，肝炎后肝硬化5年，伴門靜脈高壓癥。A、闌尾腔梗阻后并發(fā)感染 B、闌尾管腔阻塞 C、細菌感染 D、闌尾管腔狹小二 多項選擇題（）A、切口感染 B、腹膜炎 腹腔膿腫 C、腸瘺 D、粘連性腸梗阻 E、肝膿腫（）A、明顯的休克 B、腹穿抽出不凝固血液 C、腹膜刺激征不明顯 D、劇烈的腹部疼痛 E、膈下可見游離氣體脾破裂主要表現(xiàn)為（）A、腹腔內(nèi)出血 B、腹部壓痛、反跳痛 C、出血性休克 D、板狀腹關于腹部損傷，下面哪些說法是正確的（）A、閉合性損傷比開放性損傷更有臨床意義B、空腔臟器破裂以腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)C、腹腔穿刺抽出不凝血液提示實質(zhì)性臟器和大血管破裂。（）第六章 燒傷病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))，有一雞蛋大水泡，劇烈疼痛，問是幾度燙傷（）A、一度 B、淺二度 C、深二度 D、三度 （）個9% A、8 B、9 C、10 D、11 （）A、低血容量性休克 B、疼痛性休克 C、失血性休克 D、感染性休克 ，脫皮，疼痛，是（）燒傷 A、一度 B、淺二度 C、深二度 D、三度 （）A、21~25度 B、25~28度 C、28~32度 D、32~35度（）A、傷后2~3h B、傷后8h C、傷后24h D、傷后24h 第七章 腹膜炎病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（）A、腹脹 B、腸鳴音減弱或消失 C、腹膜刺激征 D、移動性濁音 2 下列哪組癥狀應懷疑膈下膿腫（）A、腹腔手術后，惡心嘔吐，伴高熱寒戰(zhàn) B、腹腔手術后膀胱刺激征C、腹腔手術后咳嗽、咳痰伴高熱、寒戰(zhàn) D、腹腔術后頑固性呃逆伴高熱、寒戰(zhàn) 3 急性化膿性腹膜炎炎癥局限后常發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、中毒性休克 B、腹腔膿腫 C、腹膜刺激征 D、體液失衡二、名詞解釋 腹膜刺激征—— 簡述急性腹膜炎非手術治療的原則 第八章 頸部疾病病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（）A、減輕突眼征 B、減輕甲狀腺充血使腺體縮小變硬C、增加甲狀腺素釋放能力 D、降低甲狀腺素釋放能力 ，30歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現(xiàn)聲音嘶啞，是由于腫大甲狀腺壓迫（）所致 A、喉上神經(jīng)內(nèi)支 B、喉上神經(jīng)外支 C、喉返神經(jīng) D、頸交感神經(jīng)叢+40％，其甲狀腺功能為【 】A、正常 B、輕度甲亢C、中度甲亢 D、重度甲亢 二 多項選擇題 頸部手術后出現(xiàn)呼吸困難的原因有（）A、切口出血壓迫氣管 B、喉頭水腫 C、雙側(cè)喉上神經(jīng)麻痹 D、痰液阻塞 E、嚴重感染 三 簡答題甲亢病人手術前癥狀控制標準包括哪些？簡述頸部術后病人突然出現(xiàn)呼吸困難的原因有哪些？如何處理？ 第九章 乳腺疾病病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（）A、乳房外上象限 B、乳房外下象限 C、乳房內(nèi)上象限 D、乳頭及乳暈區(qū)（）A、腫瘤粘連 B、并發(fā)炎癥C、癌腫侵及Cooper韌帶 D、癌腫堵塞表淺淋巴管 二 多項選擇題.急性乳腺炎病人的健康教育包括（）A、保持乳頭和乳暈清潔 B、糾正乳頭內(nèi)陷C、指導正確哺乳 D、乳頭破損者，終止哺乳，局部涂抹抗生素乳房觸診檢查時，正確的方法是（）A、病人取坐位，兩臂自然下垂 B、指掌面平放乳房上順序觸診 C、依次用手抓捏乳房 D、依次檢查乳房的五個區(qū)域 E、最后檢查腋窩部乳腺癌病人手術后患肢功能鍛煉正確的是（）A、手術后1天即可活動手指、腕關節(jié) B、術后35天可練習肘關節(jié)的活動 C、手術后57天可活動肩關節(jié)，忌外展 D、手術10天后可行肩關節(jié)外展活動三、填空題.乳腺癌病人手術后（）內(nèi)禁止肩關節(jié)活動，防止皮瓣移位影響愈合。第一篇：第一章外科休克病人的護理第一章外科休克病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（）Ａ、血漿容量減少Ｂ、微循環(huán)擴張Ｃ、血管張力降低Ｄ、有效循環(huán)血量銳減（）A、保持呼吸道通暢 B、保持頭高足高位C、加用熱水袋保持體溫 C、使用抗休克褲 （）A、5%GS B、平衡鹽液 C、全血 D、10%GS （）A、血壓低、中心靜脈壓低，B、血壓低、中心靜脈壓高 C、血壓高、中心靜脈壓低，D、血壓高、中心靜脈壓高，下列護理措施哪項不正確（）A、從低濃度、慢速度開始 B、每510分鐘測血壓一次 C、嚴防藥物外滲 D、若病人血壓高于正常，應立即停藥 （代償期）表現(xiàn)不包括（）A、神志清醒、緊張煩躁 B、血壓下降C、心率增快、呼吸增快、尿量減少 D、面色蒼白、手足濕冷二、填空體失血性休克的處理原則包括（）（）三、簡答題簡述休克病人擴充血容量的護理措施？第二章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（）A、高流量吸氧 B、輸入5%碳酸氫鈉C、處理原發(fā)疾病恢復換氣 D、輸入林格氏液。第三章 麻醉護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))（） B．呼吸麻痹 C．心律紊亂 D．血壓下降 ，常用局麻藥中應加入腎上腺素的比例是（）A、1：10萬 B、1：20萬 C、1：30萬 D、1：40萬 （）A、俯臥位 B、側(cè)臥位 C、去枕平臥68h D、平臥68h ,共把病人分為()類A、V B、II C、III D、IV二、名詞解釋 區(qū)域阻滯麻醉——第四章 手術前后病人的護理一、單項選擇題(從每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將其號碼填在題干后面的括號內(nèi))、血壓平穩(wěn)后多采用什么臥位()A、平臥頭偏向一側(cè) B