外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的診治要點(編輯修改稿)
2025-02-11 02:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 傷后24天確診，睪丸壞死切除。扭轉(zhuǎn)360176。1例，1例誤診后，睪丸壞死切除。 2 結(jié)果 于6h內(nèi)探查的2例患者均復(fù)位成功，睪丸獲救。6h后探查3例者中，1例扭轉(zhuǎn)180176。復(fù)位成功，睪丸獲救。2例睪丸壞死切除，其中1例行對側(cè)睪丸探查固定?！?，睪丸無萎縮。 3 討論 閉合性陰囊及其內(nèi)容物損傷，主要表現(xiàn)為睪丸破裂、睪丸挫傷、陰囊血腫和睪丸脫位，外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)極為少見，極易誤診為睪丸挫傷而行保守治療，導(dǎo)致睪丸壞死、感染或萎縮。 外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷 外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)為泌尿外科急癥，表現(xiàn)為外傷后突發(fā)陰囊疼痛，臨床少見。由于沒有發(fā)病年齡、起病時間上的特點，并有明確的外傷史和不同程度的陰囊青紫腫脹，當(dāng)體檢時未注意到外傷性睪丸扭轉(zhuǎn)的存在或因疼痛、陰囊腫脹等原因常難以檢得睪丸扭轉(zhuǎn)的特異性體征：如睪丸位置抬高，橫位或斜位、Prehn39。s征等，如未做進一步檢查而行保守治療，會導(dǎo)致睪丸壞死。有報道睪丸扭轉(zhuǎn)的平均獲救率不足50% ，與首診不能確診而延誤手術(shù)時機有密切關(guān)系[1]。本組2例患者均在傷后6 h內(nèi)就診，僅有1例首診時陰囊瘀血腫脹較輕而疼痛較重，與外傷程度不一致，檢查睪丸位置抬高、呈橫位、Prehn39。S征陽性、提睪反射消失，及時手術(shù)探查，睪丸獲救。另1例首診時經(jīng)CDFI檢查確診，及時行手術(shù)治療睪丸獲救。另3例首診時局部瘀血腫脹較重，外傷表現(xiàn)明顯，未進一步檢查，按外傷保守治療，其中2例因首診誤診，睪丸被切除。提示對任何陰囊損傷都不應(yīng)輕率做出單純性陰囊挫傷、陰囊血腫或睪丸挫傷的診斷，應(yīng)進一步檢查是否存在睪丸扭轉(zhuǎn)。閉合性陰囊損傷導(dǎo)致陰囊血腫、鞘膜積血、組織水腫而引起睪丸腫大、疼痛，體格檢查時難以準(zhǔn)確評估睪丸傷情，需借助影像檢查輔助診斷。 彩色多普勒超聲，既能顯示睪丸的形態(tài)學(xué)改變，又能反映睪丸的血液動力學(xué)變化，診斷睪丸扭轉(zhuǎn)靈敏性達82%～100%，特異性100%，準(zhǔn)確率97%[4]。睪丸血流灌注信息是鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)和睪丸挫傷的唯一依據(jù)，挫傷睪丸的血供基本正常，而睪丸扭轉(zhuǎn)血供明顯
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