外傷性睪丸扭轉的診治要點-閱讀頁
2025-01-30 02:23本頁面
【正文】 一步檢查，按外傷保守治療，其中2例因首診誤診，睪丸被切除。閉合性陰囊損傷導致陰囊血腫、鞘膜積血、組織水腫而引起睪丸腫大、疼痛，體格檢查時難以準確評估睪丸傷情，需借助影像檢查輔助診斷。睪丸血流灌注信息是鑒別睪丸扭轉和睪丸挫傷的唯一依據，挫傷睪丸的血供基本正常，而睪丸扭轉血供明顯減少或消失。此外，還可選擇CT及放射性核素掃描定位。而CDFI既能顯示睪丸的形態(tài)改變，又能反映睪丸的血流動力學變化，診斷睪丸扭轉靈敏性高達82%～100% ，特異性100% ，準確率97%[3,4],本組中5例均經CDFI檢查確診。 (2)注意睪丸形態(tài)改變與血流動力學變化是否相符。由于傷后陰囊和鞘膜血腫壓迫睪丸、睪丸血腫和組織水腫、睪丸白膜堅韌順應性差、傷后血管痙攣等因素，閉合性睪丸損傷普遍存在血流減少。 (4)必須堅持雙側對照，將患側睪丸內血流信號與健側睪丸內血流信號對比。(6)可疑者應積極手術探查。由于睪丸對缺血極為敏感，扭轉后是否發(fā)生壞死與扭轉的時間和程度有關。Cornel[8]等認為持續(xù)扭轉90176。、360176。時發(fā)生睪丸壞死的時間分別為7天、3～4天、12～24h、2h。對側睪丸是否需要探查要根據術中情況。本文6h內手術2例，睪丸均獲救。 總之，在陰囊及其內容物損傷的診斷和治療時，應提高對外傷性睪丸扭轉的認識和警惕性，在臨床體檢及灰階超聲擬診為睪丸挫傷時，應進一步作多普勒血流檢查，以避免罕見的外傷睪丸扭轉被誤診誤治。S ：Saunders Co，1998：21842185. 5 ，2006，28：1068. 6 Sparks RA.海綿會陰 ，2005，8：2046. 7 Pavlica ofthe acute Radial，2001， 11：220228. 8 Cornel HF. Manual derogation of the twisted Int，1999，83：672674.
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