創(chuàng)傷性ed的診治-閱讀頁
2024-10-03 16:24本頁面
【正文】 3. 第二十六頁，共四十四頁。 6(2): 535543. 051015202530勃起功能 性交滿意度 總體滿意度基線治療后中位值 與基線相比， P 第二十七頁，共四十四頁。 6(2): 535543. 820102030405060708090100SEP2 SEP3基線治療后研究結(jié)束時答復(fù)“是〞的患者% 與基線相比， P 第二十八頁，共四十四頁。 第二十九頁，共四十四頁。 骨盆骨折后 ED治療 ? 等待觀察： ? 18個月， 20%患者可自然恢復(fù)勃起功能。 第三十一頁，共四十四頁。 NPT結(jié)果對 PDE5i治療有指導(dǎo)作用 ? 夜間勃起減少的患者對 PDE5I的反響率為 47% ? 夜間勃起喪失被認(rèn)為更加嚴(yán)重的器質(zhì)性 ED，并對 PDE5I治療效果差 ? 此類患者一般建議直接進(jìn)行 ICI或血管重建 第三十三頁，共四十四頁。 根治性前列腺切除術(shù)后 ED ? RP術(shù)后 ED治療的根底研究： ? 增加海綿體血氧合作用、減少組織纖維化和細(xì)胞凋亡方面，從本質(zhì)上改善勃起功能 ? 西地那非的臨床研究發(fā)現(xiàn)，較高劑量西地那非可增加平滑肌含量 手術(shù)相關(guān)性 ED 第三十五頁，共四十四頁。 ? 損傷前 3天開始接受西地那非 20 mg/kg 方案治療的動物的ICP/MAP比值高于海綿體神經(jīng)擠壓損傷前 1小時或 3天后開始接受西地那非治療的動物。海綿體神經(jīng)擠壓損傷前和后治療組的 eNOS和nNOS表達(dá)無差異。因此，采用標(biāo)準(zhǔn)西地那非給藥方案進(jìn)行預(yù)處理可以更好地保護(hù)勃起功能。 手術(shù)相關(guān)性 ED 第三十六頁，共四十四頁。 ? 研究顯示， ％的醫(yī)生完成過某種形式的康復(fù)治療。大多數(shù)醫(yī)生〔 %〕都是在剛剛拔除導(dǎo)尿管后即開始給予康復(fù)治療， %的醫(yī)生在 RP術(shù)后最初 4個月內(nèi)開始實施康復(fù)方案。 ? 陰莖康復(fù)的不利因素包括： RP術(shù)后 6個月時開始接受康復(fù)治療、 PGE1+罌粟堿 +酚妥拉明劑量 50 單位、年齡 60歲、出現(xiàn) 1血管性共病 手術(shù)相關(guān)性 ED 第三十七頁，共四十四頁。 ? 建議采用夜間陰莖勃起和硬度試驗指導(dǎo) PDE5I〔如果患者可以到達(dá)勃起硬度〕或 ICI〔如果患者不能到達(dá)勃起硬度〕早期陰莖康復(fù)治療。 ? VED治療應(yīng)該重視。 ? 康復(fù)治療不一定能夠改善這些患者的勃起功能；但是，卻可能會預(yù)防 RP術(shù)后非常常見的陰莖縮短。 他達(dá)拉非在 RP后 ED患者中的多中心研究 Montorsi F, et al. J Urol. 2024。 210510152025安慰劑他達(dá)拉非2 0 m g他達(dá)拉非治療顯著改善 RP后患者的 IIEF勃起功能評分 相比撫慰劑 ， P 術(shù)后陰莖勃起亞組：基線進(jìn)行性嘗試時 SEP1答復(fù)“是〞的比例至少 50%的患者 〔即陰莖能夠獲得一些增大〕 術(shù)后陰莖勃起亞組患者 所有患者 研究結(jié)束時IIEF勃起功能局部評分均值 Montorsi F, et al. J Urol. 2024。 他達(dá)拉非治療顯著改善 RP后患者的勃起功能 0102030405060安慰劑他達(dá)拉非2 0 m g相比撫慰劑 ， P SEP3 SEP2 研究結(jié)束時答復(fù)“是〞的患者% Montorsi F, et al. J Urol. 2024。 他達(dá)拉非平安性評價 Montorsi F, et al. J Urol. 2024。 謝謝！ 第四十三頁，共四十四頁。球海綿體反射、提睪肌反射〔腰骶 1~2節(jié)病變，一側(cè)反射減弱或者消失見于錐體束損害 〕。陰莖感覺閾生物值測定 (penile biothesiometry)：可評價體神經(jīng)傳人路徑的損害，對 ED的診斷具有重要參考意義。謝謝 第四十四頁，共四十
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1