例胸外傷的外科治療及分析(編輯修改稿)
2025-02-11 01:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 y，breath，Circulation)。胸外傷救治的理想目標(biāo)：有效的通氣、循環(huán)的基本穩(wěn)定、胸廓的完整、肺復(fù)張良好、合并傷的正確處理[2]。 交通車禍中胸部損傷的特點(diǎn)及治療 交通車禍往往導(dǎo)致的是全身的多發(fā)傷，病情復(fù)雜且危重，胸部的創(chuàng)傷多以閉合性損傷為主。最嚴(yán)重的病種為連枷胸以及嚴(yán)重肺部挫傷所導(dǎo)致的急性呼吸窘迫癥(ARDS)，%[3]。%(30/145)，死亡率為10%(3/30)。對于ARDS的預(yù)防，受傷早期要加強(qiáng)呼吸道的管理，包括吸痰、上氧、利尿、抗炎等治療。臨床判斷ARDS的標(biāo)準(zhǔn)包括：(1)嚴(yán)重創(chuàng)傷。(2)氧合指數(shù)(PaO2/FiO2 )≤200 mmHg。(3)肺部X片顯示有雙肺彌漫性浸潤[4]。一旦患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、持續(xù)頑固性低氧血癥，就要考慮ARDS的發(fā)生。最佳的治療措施就是氣管切開，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸模式可給予定壓或定容，并適當(dāng)?shù)慕o予一定的PEEP(呼吸末正壓)，以糾正低氧血癥和改善肺通氣、換氣功能。同時保證良好的循環(huán)支持、營養(yǎng)支持，必要時可給予一定量的糖皮質(zhì)激素抑制肺部的炎性反應(yīng)。如有骨折嚴(yán)重移位，在具備手術(shù)條件的前提下，必須行手術(shù)復(fù)位固定。 胸部銳器傷的特點(diǎn)及治療 胸部銳器傷多為開放性損傷，以血?dú)庑刈顬槌Ｒ?，其治療手段主要為胸腔穿刺或閉式引流為主。通過胸腔引流了解胸腔內(nèi)是否有進(jìn)行性出血或持續(xù)
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