甲狀腺疾病的外科治療(編輯修改稿)
2025-01-04 11:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ； 5）排除心臟疾病導(dǎo)致的心律失常。 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 放射性 131I測(cè)定： 正常 24小時(shí)內(nèi)甲狀腺攝取入體 131I總量的 30%40%。我們采用 2小時(shí)和 24小時(shí)測(cè)量。如果 2小時(shí)攝取量超過入體量的25%或 24小時(shí)超過 50%，且吸收高峰提前出現(xiàn)都表示有甲亢。 T T4測(cè)定： 是對(duì)診斷有肯定價(jià)值的。在甲亢早期 T3上升高于正常的 ，而 T4上升 倍，故 T3更敏感些。 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 四、治 療 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 內(nèi)科治療不能根治甲亢，約有 50%的患者不能恢復(fù)工作。 而外科治療可使95%的患者恢復(fù)工作，且死亡率不足 1%。故手術(shù)仍是目前治療甲亢的有效方法。 （一）手術(shù)指征 繼發(fā)甲亢或高功能腺瘤。 中度以上的原發(fā)甲亢。 腺體較大伴壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺 腫。 抗甲狀腺藥或 131I治療后復(fù)發(fā)者。 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 （二）手術(shù)禁忌癥 青少年患者。 癥狀較輕者。 老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐 受手術(shù)者。 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 五、術(shù)前準(zhǔn)備 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 （一）術(shù)前檢查 頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位。 做心電圖了解心臟情況。 喉鏡檢查，了解聲帶功能。 測(cè)基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。 測(cè) Ca2+、 P3+了解甲狀旁腺功能。 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療 （二）藥物準(zhǔn)備 通過藥物將基礎(chǔ)代謝率降到正常是甲亢術(shù)前準(zhǔn)備的 關(guān)鍵要點(diǎn) 和 必須要求 。否則術(shù)后會(huì)出現(xiàn)至命的并發(fā)癥 甲狀腺危象 。 過氧化酶 +酪氨酸 蛋白水解酶 食物 I I2 T3T4+甲狀腺球蛋白 T T4 硫脲類藥物：抑制甲狀腺素合成。但缺點(diǎn)是用藥時(shí)間長；造成甲狀腺動(dòng)脈充 甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1