甲狀腺疾病與檢驗醫(yī)學(xué)(編輯修改稿)
2025-06-24 01:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 TgAb的臨床意義 TgAb檢測 ? 與 TPOAb發(fā)展歷程基本相近 ? 由于 Tg轉(zhuǎn)譯后修飾差異（糖基化、碘化、硫酸化等），導(dǎo)致其具有高度異質(zhì)性 ? 血清 TgAb可干擾 Tg測定， Tg檢測方法不同，干擾不同 甲狀腺刺激抗體（ TSAb） 甲狀腺阻斷抗體（ TSBAb） （三）促甲狀腺素受體抗體（ TRAb） 患者體內(nèi)可同時存在 TRAb的異質(zhì)性，且不斷 變化，所以 TRAb的診斷試驗一直以來是難點 TRAb 個別 AITD患者 TSAb與 TSBAb交替出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)也是甲亢與甲減交替變化。 TRAb的適用范圍 ? 甲亢的鑒別診斷 ? 內(nèi)分泌眼病的評估 ? 有 GD病的孕婦隨訪 ? GD病治療隨訪 ? 是否有阻斷抗體存在時甲減的評估 ? 臨床現(xiàn)象變化的甲狀腺功能障礙的病人 8090%的初發(fā) Graves病陽性 識別 TSBAb引起的一過性甲減 Graves病的診斷及治療有一定意義 對于有 Graves病或病史的妊娠婦女，有助 于預(yù)測胎兒或新生兒甲亢發(fā)生的可能性 預(yù)測抗甲狀腺藥物治療后甲亢復(fù)發(fā) TRAb的臨床意義 T3,T4 對機能的影響 對機代謝影響 心血管系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 其他內(nèi)分泌腺體 產(chǎn)熱效應(yīng) 蛋白質(zhì)代謝 糖代謝 脂代謝 維生素代謝 生長發(fā)育 甲狀腺激素的生理功能 甲狀腺激素的生理作用 (一 ) 對代謝的作用 增加組織的耗氧量和產(chǎn)熱量，提高能量代謝水平。 (1)糖代謝 可以升高血糖 (2)蛋白質(zhì)代謝 生理劑量可以促進肌肉、肝和腎的蛋白質(zhì)合成，分泌過多加速蛋白質(zhì)分解； (3)脂肪代謝 促進膽固醇的合成 , 又可加速膽固醇的降解 , 分解速度超過合成。 （二）對生長發(fā)育的作用 促進機體的生長、發(fā)育，特別是對骨和嬰兒腦的發(fā)育尤為重要。 先天性甲狀腺功能不全的嬰兒，身體矮小，智力低下，稱為呆小癥（克汀?。?。 甲狀腺激素的生理作用 甲狀腺激素的生理作用 （三）對神經(jīng)系統(tǒng)的作用 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。 （四）對心血管活動的作用 增加心肌的收縮力 , 增快心率 , 使心輸出量增加。小血管舒張，外周阻力降低，但心輸出量增加，所以收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。 常見的甲狀腺疾病 甲狀腺疾病可以分為四大類： ? 甲狀腺功能亢進癥（甲亢） ? 甲狀腺功能減退癥（甲減，甲低） ? 甲狀腺炎 ? 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺疾病的臨床診斷 臨床醫(yī)師 B E C D A 臨床表現(xiàn) 甲狀腺激素檢測 甲狀腺抗體檢測 B超或 ECT 細胞病理檢查 實驗室 正確診斷 甲亢只是一種綜合征，多種原因可以導(dǎo)致甲亢 一、甲狀腺性甲亢 二、垂體性甲亢 三、伴瘤綜合征伴甲亢 四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢 五、醫(yī)源性甲亢 六、暫時性甲亢 甲亢的病因 (1) 一、甲狀腺性甲亢 (格雷夫斯病， Graves’ disease, GD)， 占所有甲亢的 70%85% (Toxic multinodular goiter) (Toxic adenoma) (Thyroid carcinoma) (Iodineinduced
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