小兒顱腦外傷的康復治療(編輯修改稿)
2025-01-31 09:52 本頁面
【文章內容簡介】 定、關節(jié)功能評定、步態(tài)分析、協(xié)調與平衡的評定、姿勢反射與原始反射判定、脊柱功能評定、神經電生理評定、痙攣與弛緩的評定、感覺與知覺的評定、使用輔助支具后的評定等。 言語功能評價 包括構音障礙評定、失語癥評定、言語失用評定、言語錯亂評定、聽力測定和發(fā)音功能的儀器評定等。 預后評測顱腦損傷的預后與諸多因素有關。 二、小兒顱腦損傷的評價 （一）顱腦損傷急性期的處理 ? 小兒顱腦損傷常迅速出現(xiàn)嚴重的神經系統(tǒng)體征，有時哪怕是較輕的顱腑損傷，也會在傷后數(shù)分鐘或數(shù)小時內出現(xiàn)明顯的顱內壓升高，產生嚴重后果。所以，迅速對小兒顱腦損傷的嚴重程度作出科學判定和對原發(fā)顱腦損傷進行及時有效的處理是非常必要的。 三、小兒顱腦損傷的康復 （一）顱腦損傷急性期的處理 急救 對于提高小兒顱腦損傷后的生存率，減少并發(fā)癥和后遺癥是非常重要的。主要包括： ①解除繼續(xù)損傷的因素，避免腦損傷進一步加重； ②解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢； ③控制頭部出血，避免失血性休克； ④不要輕易搬動頸部，避免有頸椎骨折錯位產生高位脊髓損傷； ⑤防止創(chuàng)口繼續(xù)被污染； ⑥如在醫(yī)院外，需迅速轉送到醫(yī)院； ⑦積極應對原發(fā)疾病和合并癥，預防并發(fā)癥出現(xiàn)。 三、小兒顱腦損傷的康復 （一）顱腦損傷急性期的處理 常規(guī)治療 一般包括： ? ①止血； ? ②保持正常循環(huán)，保持呼吸道通暢； ? ③降低高顱壓； ? ④控制高熱、煩躁、癲癇等； ? ⑤預防感染； ? ⑥預防應激性潰瘍； ? ⑦營養(yǎng)支持和應用神經營養(yǎng)藥物； ? ⑧手術治療。 三、小兒顱腦損傷的康復 （二）早期康復 康復治療的目的：在于挽救可逆轉的神經細胞，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進功能代償和功能重建，消除或減輕后遺癥。 ? 從康復醫(yī)學角度，主張早期康復治療，目前對早期康復治療較為一致的觀點是： “ 生命指征平穩(wěn)，神經系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后 48小時即開始康復治療。 維持必要的營養(yǎng) 藥物治療 早期可用一些能促進細胞功能恢復的藥物，改善腦細胞代謝，促進損傷神經的逆轉。但要慎重用藥。 良肢位保持 三、小兒顱腦損傷的康復 （二）早期康復 良肢位保持 由于顱腦損傷患者多需要較長時間臥床，有的會因顱內損傷而產生一些異常姿勢，如果不維持合理的臥位姿勢或對異常姿勢不加以糾正，就會影響以后功能的恢復。良肢位能起到防止或對抗痙攣姿勢出現(xiàn)的作用。 ? 常用的良肢位保持有三種體位： (1)患側臥位：患側在下，患側上肢前伸，肘關節(jié)伸展，前臂旋后，手指伸開，掌心向上。健側上肢置于體上或稍后，不能放在身前?；紓认轮诤?，髖膝關節(jié)均微屈，足底蹬支撐物或用足托板。健側下肢在前，屈髖屈膝放置。 三、小兒顱腦損傷的
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