小兒顱腦外傷的康復(fù)治療(編輯修改稿)
2025-01-31 09:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定、關(guān)節(jié)功能評(píng)定、步態(tài)分析、協(xié)調(diào)與平衡的評(píng)定、姿勢(shì)反射與原始反射判定、脊柱功能評(píng)定、神經(jīng)電生理評(píng)定、痙攣與弛緩的評(píng)定、感覺(jué)與知覺(jué)的評(píng)定、使用輔助支具后的評(píng)定等。 言語(yǔ)功能評(píng)價(jià) 包括構(gòu)音障礙評(píng)定、失語(yǔ)癥評(píng)定、言語(yǔ)失用評(píng)定、言語(yǔ)錯(cuò)亂評(píng)定、聽(tīng)力測(cè)定和發(fā)音功能的儀器評(píng)定等。 預(yù)后評(píng)測(cè)顱腦損傷的預(yù)后與諸多因素有關(guān)。 二、小兒顱腦損傷的評(píng)價(jià) （一）顱腦損傷急性期的處理 ? 小兒顱腦損傷常迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)體征，有時(shí)哪怕是較輕的顱腑損傷，也會(huì)在傷后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓升高，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。所以，迅速對(duì)小兒顱腦損傷的嚴(yán)重程度作出科學(xué)判定和對(duì)原發(fā)顱腦損傷進(jìn)行及時(shí)有效的處理是非常必要的。 三、小兒顱腦損傷的康復(fù) （一）顱腦損傷急性期的處理 急救 對(duì)于提高小兒顱腦損傷后的生存率，減少并發(fā)癥和后遺癥是非常重要的。主要包括： ①解除繼續(xù)損傷的因素，避免腦損傷進(jìn)一步加重； ②解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通暢； ③控制頭部出血，避免失血性休克； ④不要輕易搬動(dòng)頸部，避免有頸椎骨折錯(cuò)位產(chǎn)生高位脊髓損傷； ⑤防止創(chuàng)口繼續(xù)被污染； ⑥如在醫(yī)院外，需迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院； ⑦積極應(yīng)對(duì)原發(fā)疾病和合并癥，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。 三、小兒顱腦損傷的康復(fù) （一）顱腦損傷急性期的處理 常規(guī)治療 一般包括： ? ①止血； ? ②保持正常循環(huán)，保持呼吸道通暢； ? ③降低高顱壓； ? ④控制高熱、煩躁、癲癇等； ? ⑤預(yù)防感染； ? ⑥預(yù)防應(yīng)激性潰瘍； ? ⑦營(yíng)養(yǎng)支持和應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物； ? ⑧手術(shù)治療。 三、小兒顱腦損傷的康復(fù) （二）早期康復(fù) 康復(fù)治療的目的：在于挽救可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)細(xì)胞，控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能代償和功能重建，消除或減輕后遺癥。 ? 從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度，主張?jiān)缙诳祻?fù)治療，目前對(duì)早期康復(fù)治療較為一致的觀點(diǎn)是： “ 生命指征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再發(fā)展后 48小時(shí)即開(kāi)始康復(fù)治療。 維持必要的營(yíng)養(yǎng) 藥物治療 早期可用一些能促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物，改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)損傷神經(jīng)的逆轉(zhuǎn)。但要慎重用藥。 良肢位保持 三、小兒顱腦損傷的康復(fù) （二）早期康復(fù) 良肢位保持 由于顱腦損傷患者多需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床，有的會(huì)因顱內(nèi)損傷而產(chǎn)生一些異常姿勢(shì)，如果不維持合理的臥位姿勢(shì)或?qū)Ξ惓Ｗ藙?shì)不加以糾正，就會(huì)影響以后功能的恢復(fù)。良肢位能起到防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)的作用。 ? 常用的良肢位保持有三種體位： (1)患側(cè)臥位：患側(cè)在下，患側(cè)上肢前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指伸開(kāi)，掌心向上。健側(cè)上肢置于體上或稍后，不能放在身前。患側(cè)下肢在后，髖膝關(guān)節(jié)均微屈，足底蹬支撐物或用足托板。健側(cè)下肢在前，屈髖屈膝放置。 三、小兒顱腦損傷的
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