丙戊酸鈉緩釋片與奧卡西平對躁狂癥維持治療的對照研究(編輯修改稿)
2025-02-11 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 治療1周內(nèi)恢復(fù)如常者。有效:按時復(fù)診，按醫(yī)囑服藥，基本適應(yīng)社會及家庭生活，但出現(xiàn)預(yù)期發(fā)作的躁狂次數(shù)減少，間歇期延長或癥狀減輕，BRMS≤20分，經(jīng)調(diào)整德巴金或奧卡西平劑量或暫時安定類藥物治療1～2周恢復(fù)如常，無需住院者。無效:按時復(fù)診，按醫(yī)囑服藥，出院2個月后出現(xiàn)躁狂發(fā)作，BRMS20分，增大德巴金或奧卡西平治療量至上限仍不能控制，或需要加用抗精神病藥物或需要住院治療者。 治療劑量 德巴金第1～3個月內(nèi)1000mg/d，bid。第3～6個月內(nèi)為500mg/d，qn。奧卡西平第1～3個月內(nèi)450mg/d，bid。第3～6個月內(nèi)為300mg/d，qn?？筛鶕?jù)病情和療效或不良反應(yīng)調(diào)節(jié)劑量或合并使用安定類藥物。 統(tǒng)計學(xué)方法 。 2 結(jié)果 量表評分比較 德巴金組與奧卡西平組入組時BRMS和CGI評分差異無顯著性(P)，2組治療期間上述量表各次評分有波動，但2組比較差異無顯著性(P)，2組結(jié)束時評分與入組時評分比較稍有降低，但差異無顯著性(P)，177。177。，(t=，P)，表明兩藥對躁狂癥的維持治療效果相仿。 維持治療效果 德巴金組:顯效8例，有效20例，無效5例，%。奧卡西平組:顯效10例，有效17例，無效6例，%，兩組經(jīng)Ridit分析差異無顯著性(P)，維持治療無效的病例中，%，平均復(fù)發(fā)時間為9個月。%，平均復(fù)發(fā)時間為10個月。 不良反應(yīng)分析 CGI量表指數(shù)(EI)評定:CGIEI顯示德巴金組輕度不良反應(yīng)22例，中度不良反應(yīng)11例，重度0例。奧卡西平組輕度不良反應(yīng)24例，中度不良反應(yīng)9例，重度0例，兩組比較經(jīng)Wilcoxon檢驗(yàn)(Z=，P)，差異無顯著性。德巴金組不良反應(yīng)主要表現(xiàn)分布為惡心、嘔吐6例(%)、震顫3例(%)、頭昏3例(%)、腹瀉2例(%)、便秘5例(%)、ECG異常4例(%)。奧卡西平組頭痛3例(%)、眩暈2例(%)、嗜睡2例(%)、困倦4例(%)、乏力5例(%)、眼球震顫1例(%)、惡心、嘔吐4例(%)、共濟(jì)失調(diào)1例(%)、ECG異常2例(%)。 3 討論 國外的研究表明 [1] 丙戊酸鹽對躁狂有較好的維持治療作用，奧卡西平亦有較好的效果 [2] 。國外把丙戊酸鹽和卡馬西平作為鋰鹽治療無效的替代或輔助藥的研究報道較多，且療效肯定 [3] ，有人認(rèn)為丙戊酸鹽治療躁狂發(fā)作的機(jī)制是由于抑制了Γ氨基丁酸(GABA)降解過程中
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