卡馬西平ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 13:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 服用。 注意事項(xiàng) ? （ 1）輕微的、一般性疼痛不要用本品。 ? （ 2）飯后立即服藥，可減少胃腸道反應(yīng)。漏服時(shí)應(yīng)盡快補(bǔ)服，不得一次服雙倍量，可在一日內(nèi)分次補(bǔ)足用量。如已漏服一日以上，注意有可能復(fù)發(fā)。 ? （ 3）癲癇患者突然撤藥可引起驚厥或癲癇持續(xù)狀態(tài)。如發(fā)生嗜睡、眩暈、頭昏、軟弱或肌肉共濟(jì)失調(diào)，需注意中毒早兆。服藥過程中可能有口干，糖尿病人可能引起尿糖增加，急診或需進(jìn)行手術(shù)時(shí)務(wù)必申明。 ? （ 4）開始時(shí)應(yīng)用小量，然后逐漸增加，到獲得良好療效為止，每天分 3— 4次飯后口服。加用于已用其他抗癲癇藥治療的患者時(shí)，用量也應(yīng)逐漸遞增。在開始治療后 4周左右可能需要增加劑量，以避免由于自身誘導(dǎo)所致的血藥濃度降低。 （ 5）遇有下列情況應(yīng)停藥 ? ①肝臟中毒癥狀或活動(dòng)性肝病，有骨髓抑制的明顯證據(jù)，如紅細(xì)胞 400萬 /立方毫米，紅細(xì)胞壓積 32% 卡馬西平粉劑，血紅蛋白 11g，白細(xì)胞 4000/立方毫米，血小板10萬 /立方毫米，網(wǎng)織紅細(xì)胞 2萬，血清鐵 150μg時(shí)應(yīng)立即停藥。其中以白細(xì)胞下降為最常見，但如癲癇只有應(yīng)用本品才能控制，其他藥物無效時(shí)可考慮減量，密切隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可能會(huì)停止下降，逐漸回升，那時(shí)再加大劑量，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的劑量； ? ②有心血管方面不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)，治療應(yīng)即停止； ? ③用作特異性疼痛綜合征的止痛藥時(shí)，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月試行減量或停藥。 （ 6）用藥期間注意隨訪檢查 ①全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，包括血小板和網(wǎng)織細(xì)胞以及血清鐵檢查，在給藥前檢查一次，治療開始后經(jīng)常復(fù)查達(dá) 2— 3年； ②尿常規(guī)； ③血尿素氮； ④肝功能試驗(yàn)； ⑤眼科檢查（包括裂隙燈、眼底鏡和眼壓計(jì)檢查）； ⑥卡馬西平血藥濃度測定。 不良反應(yīng) ? 不良反應(yīng) ? 。較不常見的有過敏反應(yīng)或StevensJohnson綜合征或中毒性皮膚反應(yīng)如蕁麻疹、瘙癢或皮疹，行為改變（兒童多見）；抗利尿激素分泌過多綜合征（ SIADH，嚴(yán)重的腹瀉，低鈉血癥，稀釋性或水中毒；精神混亂，不安，敵對(duì)行為，老年多見；持續(xù)頭痛，發(fā)作頻率增加；嚴(yán)重惡心嘔吐；異常嗜睡，無力）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征（蕁麻疹、瘙癢、皮疹、發(fā)熱、咽喉痛、骨或關(guān)節(jié)痛、疲乏或無力）。罕見的不良反應(yīng)有：腺體病或淋巴腺?。ㄏ袤w腫脹）；心律失?；蛐呐K房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過緩，老年人和有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損害的患者在應(yīng)用卡馬西平時(shí)易產(chǎn)生；血質(zhì)不調(diào)（ Blooddyscrasias）或骨髓抑制（出血或瘀斑、口腔潰瘍、咽痛和發(fā)熱）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（語言困難或不清、精神抑郁伴不安或神經(jīng)質(zhì)、耳鳴、顫抖、不能控制的軀體運(yùn)動(dòng)、幻視）；過敏性肝炎（尿色深、糞色灰白、眼和皮膚黃染）；低鈣血癥（發(fā)作頻率增多、肌肉或腹部痙攣），卡馬西平直接影響骨代謝，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；腎臟過敏或中毒或急性腎功能衰竭（尿頻、尿量突然減少、雙足或下肢腫脹）；感覺減退或周圍神經(jīng)炎（手足麻木、刺痛、疼痛或無力）；急性尿紫質(zhì)病（尿色深暗）；栓塞性脈管炎（足或腿疼痛、壓痛、膚色發(fā)紺和腫脹）。 ? ，劇烈眩暈或嗜睡，呼吸不規(guī)則、變慢或淺（呼吸抑制），顫抖，異常的心跳加快。急性中毒的癥狀和體征常在一次過量攝入后 1— 3小時(shí)發(fā)生。神經(jīng)肌肉癥狀如不安、肌肉抽動(dòng)、震顫、舞蹈樣動(dòng)作、角弓反張、共濟(jì)失調(diào)
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