[臨床醫(yī)學(xué)]成人先天性巨輸尿管(編輯修改稿)
2025-02-10 08:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輸尿管逆行插管造影檢查 (RPG) ? 特點(diǎn)：有時(shí)患者 KUB＋ IVU檢查患腎、輸尿管不顯影 ,需作此檢查才能確診。 RPG能明確輸尿管下段有無(wú)狹窄及狹窄段的形態(tài)、長(zhǎng)度及嚴(yán)重程度。 ? 表現(xiàn)：逆行輸尿管插管可順利通過 F6 號(hào)導(dǎo)管是成人先天性巨輸尿管末端功能性梗阻的特點(diǎn)。如導(dǎo)管插入困難 ,應(yīng)高度懷疑有機(jī)械性梗阻存在?？梢娫煊皠┡趴諘r(shí)間明顯延長(zhǎng)。 2021/11/10 三、診斷 4. 排尿期膀胱尿路造影 (VCUG) ? 特點(diǎn)：用來(lái)排除輸尿管膀胱返流及下尿路有無(wú)梗阻 (神經(jīng)源性膀胱、后尿道瓣膜、膀胱出口梗阻 ) 而引起的繼發(fā)性巨輸尿管癥。 2021/11/10 三、診斷 5. 膀胱鏡檢查 ? 特點(diǎn)： 可進(jìn)一步證實(shí)有無(wú)膀胱病變及輸尿管下段有無(wú)器質(zhì)性梗阻。 ? 表現(xiàn)：多見患側(cè)輸尿管口噴尿遲緩或未見噴尿。 2021/11/10 三、診斷 6. 同位素腎圖 ? 特點(diǎn)：明確雙腎功能及血供，指導(dǎo)治療方案的制定。 7. CT ? 特點(diǎn)： CT平掃價(jià)值有限，但 CT尿路造影（ CTU）及三維重組技術(shù)有較高的應(yīng)用價(jià)值。 2021/11/10 三、診斷 8. 核磁共振水成像技術(shù)（ MRU） 近年來(lái) MRU 廣泛應(yīng)用于先天性巨輸尿管癥的診斷。 ? 無(wú)創(chuàng)傷； ? 無(wú) X線輻射； ? 無(wú)需造影劑； ? 減少感染機(jī)會(huì)等優(yōu)點(diǎn)； ? 尤其適用于 IVU不顯影者； ? 可直觀顯示輸尿管增粗扭曲的情況。 2021/11/10 三、診斷 9. 尿動(dòng)力學(xué)檢查 ? 特點(diǎn)：主要是排除其它疾病，如神經(jīng)原性膀胱引起的繼發(fā)性巨輸尿管。 ? 表現(xiàn)：膀胱容量正常 ,無(wú)剩余尿 ,無(wú)神經(jīng)原性膀胱等表現(xiàn)。 2021/11/10 四、鑒別診斷 1. 梗阻性巨輸尿管癥 ? 相關(guān)疾病如：腎盂輸尿管交界處狹窄 、輸尿管膀胱連接部狹窄（ UPJ）、輸尿管結(jié)石、腔靜脈后輸尿
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