先天性髖關(guān)節(jié)脫位ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 能單看髖臼指數(shù)一項。 ? 髖臼指數(shù) Perkin 方格 ? 連接兩側(cè)髖臼“ Y” 形軟骨作一水平線，再自髖臼頂外緣作一垂線。此二線將髖臼分為四個象限，正常股骨頭應(yīng)位于內(nèi)下象限。新生兒和嬰兒股骨頭骨骺尚未出現(xiàn)時，可觀察股骨上干骺端的角形突起（股骨頸喙突）與 Perkin線的關(guān)系。如股骨頸喙突位于下外或上外象限時，即可診斷為先天性髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位。脫位側(cè)骨化中心常較小。 Perkin 方格 CE角 ? 即中心邊緣角。自股骨頭旋轉(zhuǎn)中心至髖臼頂?shù)耐饩壆嬕恢本€，另自髖臼頂外緣作一垂線，兩線所成的角即為 CE角。正常時約為 20176。 ～ 40176。 ，小于此度數(shù)說明頭臼關(guān)系失常。 15176。 ～ 19176。為可疑；少于 15176。 ，甚至負(fù)角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。 CE角 Shonton線 ? 閉孔的上緣正常時應(yīng)與股骨頸內(nèi)側(cè)形成一完整的弧線。髖關(guān)節(jié)向上脫位時，此曲線的完整性受到破壞，弧線的外側(cè)孔高。為最簡單的診斷方法之一。 Shonton線 鑒別診斷 1．先天性髖內(nèi)翻 又稱扁平髖。多見于 4～ 8歲兒童，男孩較女孩多 5倍。以髖部疼痛和跛行為主要癥狀和體征，疼痛常向膝部、大腿內(nèi)側(cè)和臀部放散。 X線片顯示股骨頭變扁、碎裂并有透亮區(qū)。晚期可有股骨頭脫位，但髖臼發(fā)育良好，頸干角與前傾角尚正常，此與先天性髖關(guān)節(jié)脫位不同，以資鑒別。 2．病理性髖脫位 (1)小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核：好發(fā)于 10歲以下兒童，如不治療病灶破壞發(fā)展較快，患肢出現(xiàn)短縮和畸形。早期患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限并有跛行，也可有膝部或大腿前方疼痛。檢查患髖各方向活動均受限，并伴有肌肉痙攣，日間肌痙攣的保護(hù)作用在夜間入睡后消失而出現(xiàn)夜啼。晚期會出現(xiàn)竇道口及髖關(guān)節(jié)的病理脫位，實驗室檢查血沉增快。與先天性髖關(guān)節(jié)脫位病程長，無疼痛癥狀和體征顯然不同。 (2)小兒急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎：以嬰兒和 1～ 2歲小兒最多。多有外傷或感染史，起病較急。以髖部疼痛、跛行、活動受限為主訴，有發(fā)熱，甚或高熱等全身反應(yīng)。血沉增快，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高等與先天性髖關(guān)節(jié)脫位明顯不同。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1