【文章內(nèi)容簡介】 與體重、高度、速度以及由此產(chǎn)生的作用力（撞擊力）有關，即人體越重、高度越高→ V↑→F↑→ 損傷越重?！?身體的撞擊部位及接觸方式：※ 若頭部先著地，顱腦損傷極為嚴重，死亡可立即發(fā)生。※ 若雙足先著地，雙側(cè)跟骨可發(fā)生對稱性骨折及膝蓋嵌入性骨折。※ 若臀部先著地，常有骨盆骨折，力沿脊柱傳導 →顱底骨折?！?若胸部著地，廣泛性肋骨骨折，胸腔臟器廣泛損傷?！?手掌先著地，上肢多發(fā)性骨折或脫位● 地面的性質(zhì)：越硬，損傷越重（與作用時間有關F=△V/△t ）● 障礙物： ：（ 1）損傷的共同特征： a. 體表損傷較輕，但其內(nèi)部損傷嚴重 c. 間接損傷較直接損傷嚴重（震蕩損傷） ，且形態(tài)多樣，有擦傷、挫傷、挫裂創(chuàng)、骨折 等，內(nèi)臟損傷特點是多臟器和多發(fā)性的 e. 骨折的方向呈一致性和對稱性排列 f. 損傷均為一次暴力形成 g. 絕大多數(shù)高墜者，皆立即死亡（ 2）死因： ： ● 嚴重顱腦損傷死亡 ● 重要臟器破裂所致出血性休克 ： ▲ 長骨骨折 → 脂肪栓塞死亡 ▲ 溺死意外、自殺、他殺均可見① 現(xiàn)場勘查：l 墜落起點（足印、手印、指紋或本人遺留物）l 落地點（撞地面時留下痕跡、血痕、物品）l 判定墜落部位；② 測量墜落高度，中間是否有障礙物；③ 測量尸體與建筑物的距離（死后拋尸和自殺區(qū)別）；④ 案情調(diào)查，死者是否意識正常，有無酗酒或服用某些藥物；⑤ 完整系統(tǒng)解剖，尤其強調(diào)衣著檢查。銳器傷（ Sharp Instrument Injury）一、概念 ： 具有鋒利刃邊或者尖端的器物造成的損傷稱 ~ ： 切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪刀創(chuàng)（ 1）切創(chuàng)： ① 刃器的刃緣壓迫皮膚并沿刃緣的長軸方向移動形成創(chuàng)（ incision wound）， 又稱割創(chuàng)。形成切創(chuàng)的銳器叫切器，常見的有各種刀器，如刀片、玻片、匕首等； ② 特點： ▲ 具有銳器創(chuàng)的特點（創(chuàng)口周無表脫及皮下出血） ▲ 創(chuàng)口長度遠大于創(chuàng)腔的深度，創(chuàng)口呈梭形、裂隙狀 ▲ 切創(chuàng)下有骨，可在骨上形成切劃痕③ 法醫(yī)學意義： 切創(chuàng)最多見于自殺l 刎頸特點： （右力手）起手一般是在頸左側(cè)，橫過甲狀軟骨水平，斜行走向頸的右下，一般起手重而收手輕，起手處可見試探傷（又稱試切傷，猶豫傷等）l 試探傷（ tentative cut） ： 是幾乎平行、數(shù)條、淺表的小的切創(chuàng)，呈魚尾狀劃痕，是一種自殺的特征。l 抵抗傷或防衛(wèi)創(chuàng)（ defence wound）： 毆斗案件，在被害人的手背、手指和／或掌部可看到因搶奪兇器或抵抗打擊所形成的創(chuàng)。l 自殺切頸和他殺切頸的區(qū)別（見下表）自殺切頸與他殺切頸的區(qū)別 自 殺 他 殺 部位 自 殺 者手所能及的部位，如 頸 部、腕部、腹股溝部 任何部位，常見 于面部、 頸部， 創(chuàng) 口深 嚴重，常伴 毀 容 試 切 創(chuàng) ?？?見 無 抵抗 創(chuàng) 無 ?？?見 頸 部切 創(chuàng) 方向右利手者切 創(chuàng) 自左 側(cè)上方斜向右下，起點深，右下可 較 淺；左利手者相反 無一定方向（ 2）砍創(chuàng)（ chop wound） ① 概念： 指揮動具有一定重量并具備鋒利刃邊的銳器砍擊人體所形成的創(chuàng)，稱 ~。形成砍創(chuàng)的銳器，叫砍器（如菜刀、斧刃） ② 特點： ▲ 具有銳器創(chuàng)的共同特點 ▲ 創(chuàng)腔深，哆開大，創(chuàng)口長度一般不 會超過砍器刃邊長度 ▲ 組織損害嚴重，常伴有骨損傷 ③ 法醫(yī)學意義：l 案件性質(zhì)：多見于他殺，其次為傷害，自殺、意外均少見。l 他殺砍創(chuàng)特點：損傷數(shù)目多，以頭、頸、胸部多見，且為致命傷，被害人有搏斗時留下的抵抗力。l 根據(jù)砍創(chuàng)的性狀大小來推斷致傷物（ 3）刺創(chuàng)（ stab wound） ① 概念 ：銳器的尖端沿縱軸方向刺入人體內(nèi)所形成的管狀創(chuàng)。一般都是盲管刺創(chuàng)即無刺出口，少數(shù)可見到貫通刺創(chuàng)（入口、創(chuàng)道、出口）。 ② 特點：▲ 有時刺入口可反應兇器的特點（包括刺入口、刺創(chuàng)管、刺出口） 如：三角刮刀呈 “ △” ；園形刺器呈梭形 單刃匕首呈一頭銳；雙刃刺器呈（二頭銳）▲ 刺創(chuàng)管可反應刺入的方向：刺創(chuàng)管的長度一般均小于刺器，但如果皮膚上有刺器柄印痕，或在腹部，可能比刺器長▲ 體表損傷輕，內(nèi)臟損害重，表現(xiàn)為創(chuàng)口小、創(chuàng)腔（道）深，內(nèi)臟損傷重，并且體腔內(nèi)臟出血量比創(chuàng)口部出血量多?！?刺創(chuàng)可見于身體的任何部位，但以胸腹部多見。③ 法醫(yī)學意義：▲刺創(chuàng)多見于他殺或他傷，少數(shù)見于自殺或意外▲刺創(chuàng)形態(tài)推斷致傷物火 器 傷（ firearm injury） ： 火藥引爆或火藥引爆的各種武器所致的人體損傷，稱 ~，包括槍彈創(chuàng)和爆炸傷兩種。（ bullet wound） ： 是最常見的一類火器傷，是指發(fā)射的彈頭擊中人體所致的創(chuàng)，稱 ~。 典型槍彈創(chuàng) 為貫通性槍彈創(chuàng)包括 射入口（ entrance of bullet）、 射創(chuàng)管 （canal of bullet） 和 射出口 （ exit of bullet）。 ：① 盲管槍彈創(chuàng)（ blind tract gunshot wound）② 溝狀槍彈創(chuàng)③ 反跳性槍彈創(chuàng)（ ricochet gunshot wound）④ 回旋槍彈創(chuàng)（