機(jī)械性損傷ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?肉眼：動(dòng)脈性，血腫呈紅果醬樣，扁平狀，直徑 1012cm， 厚度 ， 重量 100150g， 10天以上呈黑紅色，周圍有肉芽組織、纖維包膜。 亞急性， 420天出現(xiàn)癥狀。四 .腦損傷（ cerebral injury):（一）概述： 包括腦挫傷、腦震蕩、腦內(nèi)血腫、外傷性腦軟化、外傷性腦水腫和腦疝等。?中間沖擊傷（ intermediate coup injury）：著力側(cè)和對(duì)沖側(cè)之間腦組織發(fā)生的腦挫傷。如為外傷，必須有其它疾病引起的顱內(nèi)形態(tài)學(xué)改變。 ?部位：外傷性出血常在額葉、顳葉、枕葉白質(zhì)，而自發(fā)性出血常在基底核附近（此處外傷性罕見）。 機(jī)理與癥狀： ，雙側(cè)瞳孔散大及眼球運(yùn)動(dòng)麻痹； ； ； ； ，自主神經(jīng)功能紊亂； ，腦積水，顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。：?突出的腦組織有不同程度的淤血和水腫或出血性梗死和軟化；?阻塞性腦積水；?動(dòng)眼神經(jīng)出血、水腫、壞死。常引起大腦中動(dòng)脈位置改變，極少造成死亡。 ： ?海馬鉤回疝（ hippocampal hernia）： 又稱小腦幕裂孔疝（ tentorial hiatus hernia）。 ： 需鑒別自發(fā)性或外傷性腦出血。但腦內(nèi)出血最常見的原因是腦動(dòng)脈病變后自發(fā) 破裂，如粥樣硬化、高血壓小動(dòng)脈硬化、梗死、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移瘤、栓塞、動(dòng)脈炎、先天、后天動(dòng)脈瘤等。?對(duì)沖傷（ contrecoup injury）： 受力側(cè)的對(duì)側(cè)腦組織損傷。（二）非外傷性出血： 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要由于腦血管疾患，腦腫瘤、膿腫、出血素質(zhì)等。： ?部位： ?形狀、大?。郝褕A形或碟形，重約 10100g， 直徑數(shù)厘米，厚約 12cm， 大腦可發(fā)生壓迫性萎縮； ?轉(zhuǎn)歸： ； ，形成新生膜。 損傷血管： 腦膜中動(dòng)脈，靜脈竇受傷，板障靜脈受傷，硬腦膜前動(dòng)脈受傷 ?傷及篩前動(dòng)脈及其分支。l 可以通過射入口外形和大小來判定方向：＊垂直射入：園， 1cm（ 直徑）大?。òù靷喓臀酃篙啠?，入口中心有組織缺損＊斜形射入：橢園形，一側(cè)是斜坡提示射擊的方向＊接觸射入時(shí)火藥產(chǎn)生強(qiáng)大氣流，在彈頭穿破皮膚時(shí)，氣體大量涌入皮下組織，使皮膚撕裂呈星芒狀 射出口的特點(diǎn)及意義 （與射入口區(qū)別）：l 常呈裂隙狀或星芒狀l 一般無組織缺損，創(chuàng)口周圍皮膚可完全合攏l 周圍皮膚上無火藥作用痕跡，即無挫傷輪、擦試輪、火藥煙暈、火藥顆粒沉著和皮膚環(huán)狀發(fā)紅的征象。③ 法醫(yī)學(xué)意義：▲刺創(chuàng)多見于他殺或他傷，少數(shù)見于自殺或意外▲刺創(chuàng)形態(tài)推斷致傷物火 器 傷（ firearm injury） ： 火藥引爆或火藥引爆的各種武器所致的人體損傷，稱 ~，包括槍彈創(chuàng)和爆炸傷兩種。l 抵抗傷或防衛(wèi)創(chuàng)（ defence wound）： 毆斗案件，在被害人的手背、手指和／或掌部可看到因搶奪兇器或抵抗打擊所形成的創(chuàng)。● 身體的撞擊部位及接觸方式：※ 若頭部先著地，顱腦損傷極為嚴(yán)重，死亡可立即發(fā)生。、尖牙較銳利，可在受害人的皮膚上形成兩列相對(duì)的弧形排列的損傷，常伴有片狀擦傷、挫傷或挫裂創(chuàng)。鈍器傷（ Blunt Instrument Injury）一、概念： ： 一切不具有鋒利刃口或尖端的物體。 挫裂創(chuàng)： 系皮膚受鈍器挫壓所致，多見于皮下襯墊堅(jiān)硬骨骼的部位，特別是頭皮處較典型?！?壓擦痕（ Friction）： 表面粗糙的物體，如繩索或其他編織物，壓迫皮膚的同時(shí)，與皮膚表面相摩擦，同時(shí)有重直力又有水平力。① 特點(diǎn)：l 部位：可發(fā)生在身體的任何部位，以突出部位多見l 擦傷可單獨(dú)存在，也常與其他損傷相伴隨。切器、砍器、刺器、 火器：槍彈、炸藥等工具。l 任務(wù)：l ① 損傷程度； l ② 損傷方式；l ③ 判定致傷物；l ④ 判定損傷時(shí)間；l ⑤ 傷殘等級(jí)；l ⑥ 勞動(dòng)能力；l ⑦ 陳舊傷和新鮮傷；l ⑧ 賠償l 研究對(duì)象：活體。l 特點(diǎn)：l 致傷物種類繁多（固體；液體；氣體）l 致傷物造成人體損傷的程度取決于致傷物的質(zhì)量、形狀和大小，但有些情況也例外。l 扭轉(zhuǎn)：一對(duì)大小相等方向相反的力作用于某物體。l 顏色可為淺棕色、暗棕色、淺紅色或暗紅色。這類擦傷多伴有深部組織的損傷，例如：汽車前端直撞人體，槍彈射入時(shí)也屬此類型。（ 3）骨折的法醫(yī)學(xué)意義： ▲ 暴力作用的證據(jù) ▲ 能保存骨折原貌（由于骨不易破壞） ▲ 能判定致傷物及致傷方式（ Rupture of vicera） 人體體腔內(nèi)器官解剖學(xué)完整性的破壞，稱內(nèi)臟破裂。 二、手足傷 ： l ： 是指手掌面或側(cè)面打擊形成的損傷。四、棍棒傷： ：l 打擊在人體較平坦的部位，可形成條形挫傷，挫傷寬度比棍直徑小，皮內(nèi)和皮下出血中央部重，向兩側(cè)漸變輕，邊界模糊；l 以較快速度打擊在人體軟組織豐厚的部位，形成條形竹打中空性皮下出血，中空區(qū)一般仍比棍棒直徑小；l 園形棍棒若打擊頭部，由于頭皮下有顱骨襯墊，形成條形 or橢園形皮下血腫；若作用力強(qiáng)時(shí)，可沿棍棒縱軸線形成條形挫裂創(chuàng)?！?若胸部著地，廣泛性肋骨骨折，胸腔臟器廣泛損傷。l 他殺砍創(chuàng)特點(diǎn)：損傷數(shù)目多，以頭、頸、胸部多見，且為致命傷，被害人有搏斗時(shí)留下的抵抗力。 ：① 盲管槍彈創(chuàng)（ blind tract gunsho
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1