顱腦損傷康復ppt課件(存儲版)
【正文】 療 ? 運動障礙 ? 認知障礙 ? 行為障礙 ? 言語障礙 ? 情緒障礙 ? 遲發(fā)癲癇 ? 恢復與增強肌力訓練 ? 抗痙攣練習 ? 改善關節(jié)活動度 ? 功能活動訓練 ? ADL訓練 : 進食、穿衣、洗漱、沐浴等 運動障礙的訓練 從哪個階段開始訓練 ? 運動發(fā)育程序： 翻身 起坐 坐位平衡 坐到站 站位平衡 步行 （ 1）床上訓練 （ 2）坐起訓練 （ 3）坐位平衡訓練 （ 4）從坐到站訓練 （ 5）站立及及站位平衡訓練 （ 6）步行訓練 （ 7）上肢與手功能訓練 認知障礙的康復 ? 認知是大腦處理、儲存、回憶和應用信息的能力。 常用的認知評定量表 ? Rancho Los Amigos（ RLA)認知障礙分級 ?韋氏成人智力量表 （ WAIS) ? 神經行為認知狀況測試 (NCSE) ? 簡易智能精神狀態(tài)量表 (MMSE) Rancho Los Amigos 認知功能評定 描述腦損傷恢復中 行為變化 Ⅰ 級：沒有反應 病人處于深睡眠 ， 對任何刺激完全無反應 Ⅱ 級：一般反應 病人對無特定方式的刺激呈現不協(xié)調和無目的反應 ， 與出現的刺激無關 Ⅲ 級：局部反應 病人對特殊刺激起反應 ， 但與刺激不協(xié)調 ， 反應直接與刺激的類型有關 ， 以不協(xié)調延遲方式（ 如閉著眼睛或握著手 ） 執(zhí)行簡單命令 Ⅳ 級：煩躁反應 病人處于躁動狀態(tài) ， 行為古怪 ， 毫無目的 ， 不能辨別人與物 ， 不能配合治療 ， 詞語常與環(huán)境不相干或不恰當 ， 可以出現虛構癥 ， 無選擇性注意 ， 缺乏短期和長期的回憶 。 ? 功能狀態(tài) ：獨立完成床上翻身、臥坐轉移，坐位平衡 2級，坐站轉移不能，不能站立，不能步行，雙側跟腱攣縮，左足下垂、內翻， ADL小部分自理。 ? 血管破裂可產生 硬腦膜外、硬腦膜下或顱腦內血腫 ，不論那一種血腫，均要占據一定空間，壓迫腦組織。 分 類 病理生理 ： 原發(fā)性 局部 彌漫性 繼發(fā)性 局部腦損傷 顱腦損傷以 直接暴力 最常見，其次為 間接暴力 。 二．病 理 生 理 臨床： 開放性 顱腦損傷 閉合性 顱腦損傷 前者是指頭皮、顱骨和硬腦膜三層同時破損，腦組織與外界溝通者； 后者是指頭皮、顱骨和硬腦膜的任何一層保持完整，腦組織不與外界溝通者。 ? 壓迫性顱骨骨折 是 腦挫傷和裂傷 的另一主要原因，死亡率相當高。雙側指鼻試驗不準確，閉目難立征陽性。 ?認知功能障礙包括意識的改變、記憶障礙、聽力理解異常、空間辨別障礙等。 具體目標 ?防治并發(fā)癥，減少后遺癥 ?促進患者功能恢復，充分發(fā)揮殘存功能 ?調整心理狀態(tài) ?學習使用輔助器具，指導家庭生活 腦外傷康復的三個階段 早期康復 后遺癥期康復 恢復期康復 ? 康復目標 –穩(wěn)定病情 ， 提高覺醒能力 ， 促進健忘癥恢復 ， 預防并發(fā)癥 ， 促進功能恢復
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