《機械性損傷》ppt課件-文庫吧
2024-12-29 14:24 本頁面
【正文】 器創(chuàng)l鈍器傷和銳器傷區(qū)別： 鈍 器 銳 器創(chuàng) 口 不 規(guī)則 ，哆開 較 小 整 齊規(guī)則 ，哆開 較大創(chuàng) 角 呈撕裂或分叉狀 銳 利 創(chuàng)緣 不整 齊（擦 傷 和挫 傷帶 明 顯）整 齊創(chuàng) 壁 有 組織間橋 無創(chuàng) 腔 淺 深創(chuàng) 底 較 大 較 小 銳氣傷l有兩種特殊類型的鈍器創(chuàng)，如 撕裂創(chuàng)（ tearing） 和 挫裂創(chuàng) (laceration) 撕裂創(chuàng) ： 系皮膚被過度牽拉所致。創(chuàng)口呈直線形，與作用力的方向垂直并與皮紋一致。創(chuàng)緣較整齊，無挫傷緣及表脫，創(chuàng)角尚銳利，但創(chuàng)底 or創(chuàng)壁仍有組織間橋，如伸展創(chuàng)。 挫裂創(chuàng)： 系皮膚受鈍器挫壓所致，多見于皮下襯墊堅硬骨骼的部位，特別是頭皮處較典型。 挫裂創(chuàng)與切創(chuàng)、砍創(chuàng)區(qū)別（見下表）頭皮挫裂創(chuàng) 挫裂 創(chuàng) 切 創(chuàng) 、砍 創(chuàng)形狀 創(chuàng) 口形狀不 規(guī)則 ，常呈星芒狀、波浪狀或 Y形，有 時 也可呈 線形常呈 線 狀、 紡錘 狀、與皮 紋 關(guān)系極密切創(chuàng)緣粗糙、呈 鋸齒 狀、或 細 波浪狀。常伴有擦 傷 、挫 傷 ，一般出血 較 少光滑，不一定伴有擦傷 或挫 傷 ，出血 較 多創(chuàng) 壁 凹凸不平，兩 創(chuàng) 壁之 間 常有 組織間橋平滑，兩 創(chuàng) 壁之 間 無組織間橋創(chuàng) 角 多 為鈍圓 ，常有撕裂 現(xiàn) 象 多數(shù)尖 銳創(chuàng) 腔 較 淺，可能有異物存在 較 深創(chuàng) 底 凹凸不平， 組織 挫 損 明 顯 較 光滑l （ 3）創(chuàng)的法醫(yī)學意義： ① 根據(jù)創(chuàng)的部位來判定該創(chuàng)是否致命創(chuàng) ② 根據(jù)創(chuàng)的特點及創(chuàng)內(nèi)異物推斷致傷物 ③ 創(chuàng)的部位、性狀，可推斷案件性質(zhì)（ Fracture）l （ 1） 概念： 機械性暴力造成骨的完整性和連續(xù)性的破壞稱 ~l （ 2）分類： ① 開放與閉合 ② 直接骨折、間接骨折 ③ 線性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性 骨折 ④ 部位：顱骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。（ 3）骨折的法醫(yī)學意義： ▲ 暴力作用的證據(jù) ▲ 能保存骨折原貌（由于骨不易破壞） ▲ 能判定致傷物及致傷方式（ Rupture of vicera） 人體體腔內(nèi)器官解剖學完整性的破壞，稱內(nèi)臟破裂?？梢娪诙窔?、高墜、車禍或災害等情況，全身各臟器均可發(fā)生損傷或破裂。 ▲ 內(nèi)臟震蕩：機能障礙 ▲ 內(nèi)臟挫傷、內(nèi)臟被膜完整，以出血和壞死為主要特征，如腦挫傷、肺挫傷、腎挫傷等。 ▲ 內(nèi)臟破裂6. 肢體斷離（ Amputation）： 人體軀干四肢解剖學完整性的徹底破壞稱肢體斷離。多見于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高墜、碎尸等，法醫(yī)鑒定的任務是要進行個人識別。鈍器傷（ Blunt Instrument Injury）一、概念： ： 一切不具有鋒利刃口或尖端的物體。 ：由鈍器打擊人體造成的損傷稱 ~。此類機械性損傷在法醫(yī)學案例中經(jīng)常遇到，其形態(tài)最為多樣。 二、手足傷 ： l ： 是指手掌面或側(cè)面打擊形成的損傷。l （ 1）常見部位以面部最常見，如鼓膜穿孔l （ 2）損傷程度不一致，輕時，受傷局部僅有皮膚充血，有時可有擦傷和皮下出血，嚴重可致死（顱內(nèi)出血 or反射性休克）l ： 指手握成拳頭打擊所形成的損傷，損傷較上述重。l （ 1）常見部位是頭面部，可造成眼、耳損害，牙齒脫落 ,其次胸腹 ,可造成心肺震蕩或破裂 ,肝、脾破裂l （ 2）拳擊的部位由于頭發(fā)、衣服的襯墊，有時查不出明顯損傷l ：較拳擊傷嚴重，其后果主要與足踢部位有關(guān)系，多見于下肢、會陰及下腹部等。三、咬傷（ bite wound）： ： 人或動物的上、下齒列在人體上咬合所形成的損傷，稱 ~。 ： 多見于面部、上肢及身體的突出部位，如耳、鼻、唇、舌、乳頭等。、尖牙較銳利，可在受害人的皮膚上形成兩列相對的弧形排列的損傷，常伴有片狀擦傷、挫傷或挫裂創(chuàng)。、用力大小及被咬者體位有關(guān)。：▲ 根據(jù)嫌疑人咬傷模型和真實咬傷進行比對進行個人識別▲ 可提取咬傷部位留下的唾液 → 血型測定▲ 咬傷部位可推斷案情： 如：女性糾紛斗毆時多咬傷面部等處； 與奸情有關(guān)的，咬傷多在面部，口唇、舌、外陰等處； 在掙扎抵抗時可在兇手的上肢、肩部、手部等處。四、棍棒傷： ：l 打擊在人體較平坦的部位，可形成條形挫傷，挫傷寬度比棍直徑小，皮內(nèi)和皮下出血中央部重，向兩側(cè)漸變輕，邊界模糊；l 以較快速度打擊在人體軟組織豐厚的部位，形成條形竹打中空性皮下出血，中空區(qū)一般仍比棍棒直徑小；l 園形棍棒若打擊頭部，由于頭皮下有顱骨襯墊，形成條形 or橢園形皮下血腫；若作用力強時，可沿棍棒縱軸線形成條形挫裂創(chuàng)。l 園形棍棒以其棒端打擊時，可形成弧形挫裂創(chuàng)。 ：l以其棱邊垂直打擊人體軟組織部位，可形成較窄條狀挫傷，若棱邊打擊在有骨襯墊的部位，可形成條形挫裂創(chuàng)。l以其平面垂直打擊 → 帶狀皮下出血l垂直猛擊 → 中空性皮下出血 ： 如樹枝、樹干 or有附加物五、墜落傷 （ injuries due to fall）： 人體由高處墜落時運動的身體碰撞到靜止的物體上所發(fā)生的損傷（包括突然摔倒），屬機械性損傷一種特殊類型（復合型鈍器傷）。：（ 1）作用力 → 地面 =反作用力（ 2）影響因素 ：●
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