機(jī)械性損傷ppt課件(已修改)
2025-01-25 14:24 本頁面
【正文】 第 4章 機(jī)械性損傷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系一、概念： 是致傷物或致傷因素作用于機(jī)體引起組織結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙。 ：致傷物通過機(jī)械運(yùn)動(dòng)作用于人體，致使人體組織結(jié)構(gòu)和（或）機(jī)能受到破壞的狀況，稱～二、機(jī)械性損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定 ： l 。l 任務(wù)：l ① 損傷程度； l ② 損傷方式；l ③ 判定致傷物；l ④ 判定損傷時(shí)間；l ⑤ 傷殘等級(jí)；l ⑥ 勞動(dòng)能力；l ⑦ 陳舊傷和新鮮傷；l ⑧ 賠償l 研究對(duì)象：活體。l任務(wù)：l① 死因確定；l② 判定生前傷還是死后傷；l③ 致傷物判定；l④ 致傷方式；l⑤ 個(gè)體識(shí)別等。l研究對(duì)象：尸體三、損傷形成的三要素：（兇器） ：是指引起機(jī)械性損傷的物體。l 特點(diǎn)：l 致傷物種類繁多（固體；液體；氣體）l 致傷物造成人體損傷的程度取決于致傷物的質(zhì)量、形狀和大小，但有些情況也例外。l 致傷物與人體相對(duì)運(yùn)動(dòng)形式有：l 運(yùn)動(dòng)物體 相對(duì)靜止人體l 運(yùn)動(dòng)人體 相對(duì)靜止物體l 運(yùn)動(dòng)物體 運(yùn)動(dòng)人體n 常見的固體致傷物包括鈍器、銳器和火器。 鈍器：沒有尖端、刃邊的工具。如拳、腳等。 銳器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、 火器：槍彈、炸藥等工具。：l 壓縮與拉伸：作用力在同一軸線上，如果方向相 同造成壓縮，方向相反造成拉伸。l 剪切：使物體的截面相互滑動(dòng)。l 扭轉(zhuǎn)：一對(duì)大小相等方向相反的力作用于某物體。l 彎曲：作用力作用于顱骨或肋骨使之發(fā)生凹陷和復(fù)原。 ：l人體不同部位、不同組織和器官的解剖組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì)損傷的耐受性和抵抗力不同。l人體不同部位外形不同也影響損傷形狀l受傷部位器官或組織有無病變對(duì)損傷的程度影響很大。l從公式中可反應(yīng)損傷形成的各因素的關(guān)系： E=1/2MV2 、 F=MV/△t 、 F=ma四、機(jī)械性損傷的基本形態(tài)（ 6種） （ Abrasion）： 致傷物作用于人體使人體表皮與真皮分離的狀態(tài)稱 ~，又稱表皮剝脫，是一種常見的鈍器傷。① 特點(diǎn)：l 部位：可發(fā)生在身體的任何部位，以突出部位多見l 擦傷可單獨(dú)存在，也常與其他損傷相伴隨。 如咬痕、抓痕、扼痕 → 可伴挫傷或挫裂傷。l 大小不等，形態(tài)各異，有條狀、片狀或條片狀并存，有時(shí)有游離皮瓣，可推斷暴力作用的方向 .。l 顏色可為淺棕色、暗棕色、淺紅色或暗紅色。② 常見類型： 根據(jù)致傷物運(yùn)動(dòng)方向、速度及其與人體接觸面，分為以下幾種： ● 抓痕（ Scratches）： 指甲、別針等有尖端的硬物，掠過皮膚表層使皮膚缺損，一般受力面積小，作用力沿切線方向劃過皮膚表面，使表脫并沿力的作用方向移位、折疊所形成，如強(qiáng)奸案中，抓痕多分布在被害人的外陰部、股內(nèi)側(cè)、手和手臂等處。 ● 擦痕（ Grazes）： 物體或粗糙的地面與體表相摩皮膚的擦傷。一般受力面積大，損傷廣泛。多分布在人體較突出的部位，呈片狀、條狀，但可伴有皮下出血及痂皮形成。● 壓擦痕（ Friction）： 表面粗糙的物體，如繩索或其他編織物，壓迫皮膚的同時(shí)，與皮膚表面相摩擦，同時(shí)有重直力又有水平力。如：吊死或勒死；牙齒咬痕所形成的表脫就屬此型?！?撞痕（ Impression）： 面積不大的致傷物，以較高速度從幾乎垂直于體表的方向撞擊體表，形成表皮的擦損。這類擦傷多伴有深部組織的損傷，例如：汽車前端直撞人體，槍彈射入時(shí)也屬此類型。③ 鑒別： 與正常自然干燥區(qū)別 與死后表脫區(qū)別右面部擦痕④ 法醫(yī)學(xué)意義： ▲ 表脫提示外力作用 ▲ 推斷致傷物 ▲ 推斷作用力方向 ▲ 特殊部位表脫 :如頸部、大腿內(nèi)側(cè)→ 可 推斷損傷原因（推斷案情） ▲ 推斷致傷方式（Contusion, bruise）（ 1） 概念： 皮膚受鈍性暴力作用造成皮膚非開放性損傷，伴有皮內(nèi)、皮下軟組織血管破裂出血者，稱 ~（皮內(nèi)和皮下）。 ＊ “ 竹打中空” ： （ 2）特點(diǎn)： ▲ 閉合性損傷（既有 t挫碎又有皮下出血）▲ 出血類型：皮內(nèi)出血、皮下出血、皮下血腫▲ 皮下出血的形態(tài)多樣，表面微隆，能反映致傷物作用面▲ 隨時(shí)間不同顏色不同（ Hb降解） 顏色變化規(guī)律（可用來判定損傷時(shí)間）：l 皮內(nèi)出血（紅色 or紫紅色） 23d 綠色 23d 黃色 23d消退l 皮下出血（淡蘭色或紫蘭色） 6d藍(lán)綠色 4d黃色12w消退▲ 當(dāng)挫傷面積較大時(shí)（ 40%），同樣也可以危機(jī)生命l 傷后 1d死亡 —— 創(chuàng)傷性休克l 傷后 34d死亡 —— 急性腎衰（擠壓綜合征）（ 3）皮下出血與尸斑鑒別（ 4）法醫(yī)學(xué)意義： ① 皮下出血部位，標(biāo)志暴力作用點(diǎn) ② 皮下出血是生前傷的標(biāo)志 ③ 根據(jù)皮下出血的顏色變化可以判定損傷時(shí)間 ④ 根據(jù)皮下出血的分布情況，可初步判定案情 ⑤ 根據(jù)皮下出血的形態(tài)，判定致傷物（ wound）（ 1） 概念： 暴力作用于人體超過皮膚彈性極限，使皮膚、皮下組織甚至血管和神經(jīng)、肌肉都發(fā)生斷裂，稱 ~（ 2）特點(diǎn)：▲ 開放性損傷（皮膚完整性破壞）▲ 創(chuàng)的結(jié)構(gòu)：創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)腔、創(chuàng)壁、創(chuàng)口、創(chuàng)底▲ 創(chuàng)的類型：鈍器創(chuàng)、銳器創(chuàng)、火
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