顱腦損傷概述ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?高滲性脫水： 20％甘露醇， 25％山梨醇溶液，50％葡萄糖溶液， 50％甘油溶液， 20％白蛋白溶液。 激素治療： ?利用腎上腺糖皮質(zhì)激素輔助防治腦水腫，利用性激素以促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。常用藥物：鹽酸吡硫醇（腦復(fù)新）、乙酰胺吡咯烷酮（腦復(fù)康）、腦活素、三磷酸腺苷（ ATP）、三磷酸胞苷（ CTP）、輔酶 A、細(xì)胞色素 C、 γ氨酪酸、谷氨酸、谷維素氯酯醒（遺尿?。?、克腦迷、安宮牛黃丸等。對(duì)肺、尿路和軟組織感染則以 β內(nèi)酰胺類和氨基糖甙類為佳；多種廣譜抗生素同時(shí)應(yīng)用易致菌群失調(diào)，應(yīng)盡量避免。 ↓ 營(yíng)養(yǎng)支持： ?全胃腸外營(yíng)養(yǎng) (TPN)與全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (TEN)。 ? 基本手術(shù)方式： ↓ 鉆孔探查： ?傷情迅速惡化，而需要緊急鉆孔，解救病人于危命、探查、清除顱內(nèi)血腫。 ?注意影響傷情判斷的因素：酒后受傷、服用鎮(zhèn)靜劑、腦脊液漏、強(qiáng)力脫水之后、休克等。 三、顱腦損傷的臨床表現(xiàn) .. ?嘔吐： ? 早期嘔吐多因迷走或前庭神經(jīng)等結(jié)構(gòu)受影響所致，后期頻繁嘔吐有可能因顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高而引起的。 ?二級(jí)：植物生存，長(zhǎng)期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強(qiáng)直狀態(tài)。 ? ②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。因此顱腦損傷在神經(jīng)外科學(xué)及創(chuàng)傷外科學(xué)中均占重要地位，應(yīng)積極預(yù)防和治療。 ?顱腦損傷往往病情嚴(yán)重，死亡率和致殘率高，居各種損傷的首位。 3. 重型 ?（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）： ? ①深昏迷，昏迷在 2小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷。（其中 3～ 5分為特重型） GOS分級(jí)： ?一級(jí)：死亡。 ?頭痛：
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