顱腦損傷概述ppt課件-wenkub.com
2025-05-04 12:01 本頁(yè)面
【正文】 促神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)藥物： ?助于改善腦血循環(huán)、增強(qiáng)組織代謝、恢復(fù)細(xì)胞活力及興奮中樞神經(jīng)的藥物。替代或補(bǔ)充生理的不足需要量 ,如抗利尿激素、甲狀腺素等。對(duì)顱內(nèi)炎癥需選用能透過(guò)血腦屏障的抗生素。 ?利尿性脫水：速尿（呋喃苯胺酸）、雙氫克尿噻、醋氮酰胺。 ?非手術(shù)治療應(yīng)考慮的問(wèn)題：水電及酸堿失衡、顱內(nèi)高壓、感染、鎮(zhèn)靜及抗癲癇、呼吸系統(tǒng)消化道泌尿系統(tǒng)的處理、促神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)藥物的應(yīng)用、攝入與營(yíng)養(yǎng)等。 開放傷清創(chuàng)： ?顱腦開放傷清創(chuàng)時(shí)限可延長(zhǎng)至傷后 72小時(shí)，除非有特殊污染，一般較少發(fā)生感染，清創(chuàng)縫合后常能一期愈合。 ? 麻醉選擇：急性顱腦損傷病人麻醉的要求，主要是快速、平穩(wěn)，盡量較少影響顱內(nèi)壓。 五、顱腦損傷的救治原則與措施 （一）急救與轉(zhuǎn)送 ? 急救：重點(diǎn)了解病情，系統(tǒng)而簡(jiǎn)要檢查全身情況，立即處理危及生命的病癥，迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步診治和復(fù)蘇。 ?分析顱腦損傷機(jī)理有利于診斷定性和定位。 ?生命體征： ? 腦損傷嚴(yán)重時(shí)可伴有生命體征的改變。 ?頭痛： ? 頭皮、顱骨創(chuàng)傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓過(guò)高過(guò)低或腦血管的異常舒縮引起。 ?五級(jí)：良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。（其中 3～ 5分為特重型） GOS分級(jí)： ?一級(jí)：死亡。 ? ②已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。 3. 重型 ?（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）： ? ①深昏迷，昏迷在 2小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷。 ? ③神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)明顯改變。 ?顱腦損傷往往病情嚴(yán)重，死亡率
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