顱腦損傷概述ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 ? 頭皮、顱骨創(chuàng)傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓過高過低或腦血管的異常舒縮引起。 ?分析顱腦損傷機理有利于診斷定性和定位。 ? 麻醉選擇：急性顱腦損傷病人麻醉的要求，主要是快速、平穩(wěn)，盡量較少影響顱內(nèi)壓。 ?非手術(shù)治療應(yīng)考慮的問題：水電及酸堿失衡、顱內(nèi)高壓、感染、鎮(zhèn)靜及抗癲癇、呼吸系統(tǒng)消化道泌尿系統(tǒng)的處理、促神經(jīng)機能恢復(fù)藥物的應(yīng)用、攝入與營養(yǎng)等。對顱內(nèi)炎癥需選用能透過血腦屏障的抗生素。 促神經(jīng)機能恢復(fù)藥物： ?助于改善腦血循環(huán)、增強組織代謝、恢復(fù)細胞活力及興奮中樞神經(jīng)的藥物。替代或補充生理的不足需要量 ,如抗利尿激素、甲狀腺素等。 ?利尿性脫水：速尿（呋喃苯胺酸）、雙氫克尿噻、醋氮酰胺。 開放傷清創(chuàng)： ?顱腦開放傷清創(chuàng)時限可延長至傷后 72小時，除非有特殊污染，一般較少發(fā)生感染，清創(chuàng)縫合后常能一期愈合。 五、顱腦損傷的救治原則與措施 （一）急救與轉(zhuǎn)送 ? 急救：重點了解病情，系統(tǒng)而簡要檢查全身情況，立即處理危及生命的病癥，迅速脫離現(xiàn)場轉(zhuǎn)送醫(yī)院進一步診治和復(fù)蘇。 ?生命體征： ? 腦損傷嚴重時可伴有生命體征的改變。 ?五級：良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。 ? ②已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴重紊亂或呼吸已近停止。 ? ③神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。顱腦損傷概述 ?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科 ?劉偉國 顱腦損傷（ head injury） ?顱腦損傷居全身損傷的首位或僅次于四肢損傷居第二位。 2. 中型 ?（輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者）： ?
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