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醫(yī)源性損傷ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-04 04:31 本頁面
 

【文章內容簡介】 劑、藥物與病人處方。如果是藥物成份錯誤,應追究生產單位責任,不屬醫(yī)療事故之列。上海地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的護理常規(guī):三查七對,前中后,姓名、性別、年齡、床號、疾病、藥名、劑量及使用方法。 ( 2)超量用藥 治療疾病的藥物有明確的治療劑量與安全范圍,超劑量用藥,會引起藥物中毒,導致病人死亡或功能障礙,如成年人與嬰幼兒藥物治療量有明顯區(qū)別,中草藥配伍禁忌藥等。藥物用量必須嚴格掌握,一般情況下不應超過治療劑量。 ( 3)誤判試驗結果(或違反常規(guī)未作試驗) 某些藥物對少數人會引起機體過敏反應,在使用之前,通過試驗測得,而醫(yī)務人員在使用前忽視試驗,或不認真觀察和誤判試驗結果,藥物進入體內導致病人死亡,如抗生素引起的過敏性休克,以青霉素為多見,所以要嚴密正確判斷試驗結果。如在某些情況下病人堅持稱對某藥不過敏而要求免做皮膚試驗,醫(yī)護人員聽信其言辭,而盲目用藥導致嚴重后果。因為人的過敏性一般與遺傳有關,但有不排除在特殊情況 X發(fā)生轉變以及藥物本月因生產廠家、批號、工業(yè)流程等的不同而使其物質成份有所差別。 ( 4)輸血、補液失誤 輸血,補液失誤可直接導致病人死亡。主要表現在配錯血型、污染、進入速度不當,如血型配錯輸入會引起過敏或溶血反應,污染的血液、血漿與輸液會引起中毒反應,輸入速度過快,增加病人心臟負擔。因此,必須做到在輸血、補液時要嚴格核對,密切觀察,補液速度視病情區(qū)別對待,防止死亡事故發(fā)生。同樣的藥物通過不同的方法、途徑進入人體,所產生的效果往往會明顯不同。 如:鉀離子一般情況下不能進行靜脈的推注,但如果靜脈滴注或口服一般不會造成后果,如進行推注會造成病人的急性死亡。 輸血事故: 如以前不少醫(yī)院直接從供血員身上采血輸入病人體內,常導致交叉感染,如艾滋病毒、肝炎等的傳染。 產科事故分析 ( 1)助產藥物使用不當 助產藥物是幫助產婦分娩,而個別醫(yī)務人員無視產婦情況,濫用助產藥物,導致產婦。嬰兒發(fā)生不良后果。 如:安徽蒙城某 39歲女性己過預產期,因腹痛、少量陰道出血至當地婦幼保健院就診,經體格檢查、輔助檢查診斷為晚孕、死胎、妊高癥,急診醫(yī)生以米索藥物進行引產,致該病人子宮破裂大出血,后經剖腹手術行子宮切除、腹部大血管結扎后挽救生命,但留下嚴重的后遺癥,如席漢氏綜合癥、腦栓塞、偏癱、智商低下。 ( 2)助產操作不當 助產工作有嚴格的操作要求,確保母嬰安全。而由于助產操作不當,違反操作規(guī)定,造成胎兒、產婦損傷或死亡時有發(fā)生,如助產中產鉗用力過猛,戳破子宮,方法不當,胎兒受損等。因此,在助產中要嚴格掌握操作規(guī)程,避免事故發(fā)生。 如:某地基層計劃生育保健所一 “ 副主任醫(yī)師 ” 給某病人行人流手術,該病人已懷孕 6個月,超過人流的時間,手術動作粗暴,致子宮穿孔。 麻醉事故分析 ( 1)麻醉部位不當 麻醉部位由治療疾病決定,在實施過程中,醫(yī)務人員注意力分散或違反操作,麻醉部位不正確而造成病人死亡或術后出現后遺功能障礙,如硬膜外麻醉將藥物注入膜內發(fā)生嚴重后果。因此,麻醉醫(yī)師要有熟練的基本功。 ( 2)麻醉藥量過大 麻醉藥物種類不多,但大都屬于劇毒藥,比普通藥物毒性高,治療過程中醫(yī)務人員麻痹大意,失控藥量,造成病人中毒死亡或功能障礙,如麻痹藥量不記錄,重復加量等。麻醉師要嚴格掌握藥量,不受治療人影響。 ( 3)麻醉藥使用失誤 麻醉藥用法有口服、肌注、靜脈滴注或吸入,而使用中混淆,造成病人后果嚴重,如將噴霧吸入的麻醉藥作靜脈注射、肌肉注射作靜脈注射等。因此麻醉師在用藥之前認真核對,避免事故發(fā)生。 此外,在全麻過程中對心跳、血壓觀察不嚴密,病人出現心跳、呼吸抑制現象,未及時發(fā)現,以致發(fā)生嚴重后果 (二)缺乏管理制度的過失行為 l、醫(yī)療機構管理紊亂 ( 1)缺乏規(guī)章制度 各級各類醫(yī)療機構必須遵照國家與衛(wèi)生部的有關法規(guī),制定醫(yī)院管理的一系列制度,有的醫(yī)療機構無章可循,管理紊亂,如拒絕授受病人治療,延誤診療,造成病人在治療過程中發(fā)生嚴重后果。 ( 2)手術后觀察不周 由于忽視手術后觀察病情,病人病情惡化或發(fā)生意外,導致病人死于病榻,主要以心。腦、肺、肝、胃等手術為主。所以對手術治療的病人,術后按部位、切除臟器等情況分類別等級管理,嚴密觀察術后病情發(fā)展,以防不測是非常重要的措施。 ( 3)術中監(jiān)護不嚴 術中監(jiān)
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