脊柱脊髓損傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 17:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (motor evoked potential, MEP) 可了解脊髓的功能狀況 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊髓損傷并發(fā)癥 第 45章 脊柱、脊髓損傷 脊髓損傷治療原則 局部治療 及時(shí)清除神經(jīng)傳遞毒性物質(zhì) 及時(shí)解除脊髓壓迫 及時(shí)恢復(fù)脊柱的完整性和穩(wěn)定性 第 45章 脊柱、脊髓損傷 支持 營養(yǎng) 神經(jīng)營養(yǎng)藥 減輕脊髓水腫、缺血、缺氧、 改善微循環(huán) —— 脫水、激素（大劑量沖擊療法）、高壓氧、血管擴(kuò)張藥 全身治療 抗感染治療 第 45章 脊柱、脊髓損傷 藥物治療 高壓氧治療 其他 傷后 6小時(shí)內(nèi)是關(guān)鍵時(shí)期 甲潑尼龍沖擊療法 自由基清除劑 改善微循環(huán)藥物 興奮性氨基酸受體阻滯劑 ...... 局部降溫 電、磁場(chǎng)治療 脊髓吻合 ...... 第 45章 脊柱、脊髓損傷 手術(shù)的指征是： ①脊柱骨折 脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者 ②脊柱骨折經(jīng)手法復(fù)位不滿意， 或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者 ③影像學(xué)顯示有碎骨片突入椎管內(nèi)壓迫脊髓者 ④截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者 ⑤陳舊性脊柱骨折、畸形，有繼發(fā)脊髓、 神經(jīng)損害可能時(shí) 第 45章 脊柱、脊髓損傷 預(yù)防和治療并發(fā)癥 ●防止褥瘡 ●防止泌尿道感染和結(jié)石 ●防止呼吸道感染 ●便秘的處理 ●體溫失調(diào)的處理 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ? 思考題 1. 胸腰椎骨折的分類、臨床表現(xiàn)、急救處理及治療原則？ 2. 頸椎骨折的治療原則 3. 搬運(yùn)脊柱骨折患者，有哪些要點(diǎn)？ 4. 如何評(píng)估脊髓損傷程度？ 5. 急性脊髓損傷的治療原則是什么？ 6. 脊髓損傷的并發(fā)癥有哪些？如何防治？ 第 45章 脊柱、脊髓損傷 ? 目的和要求 掌握骨盆骨折的并發(fā)癥和處理原則 熟悉骨盆骨折的分類 了解髖臼骨折的分類、并發(fā)癥和處理原則 第 45章 脊柱、脊髓損傷 第一節(jié) 骨盆骨折 第 45章 脊柱、脊髓損傷 解剖概要 骨盆為環(huán)形結(jié)構(gòu)，是由兩側(cè)的髂、恥、坐骨經(jīng) Y形軟骨融合而成的兩塊髖骨（無名骨）和一塊骶尾骨，經(jīng)前方恥骨聯(lián)合和后方的骶髂 關(guān)節(jié)構(gòu)成的堅(jiān)固骨環(huán) 骨盆上方通過腰骶 關(guān)節(jié)與脊柱相連；下方 兩側(cè)通過髖關(guān)節(jié)與股骨 相連，起承上啟下作用 第 45章 脊柱、脊髓損傷 骨盆為一個(gè)完整的環(huán)形，如環(huán)在一處骨折斷裂，在環(huán)的另一側(cè)肯定存在骨折或脫位 Description of the contents 骨盆骨折時(shí)，可能損傷膀胱、尿道、直腸、臀上動(dòng)脈和腰骶神經(jīng)等 第 45章 脊柱、脊髓損傷 骨盆骨折分類 (一 )按骨折位置分： 撕脫性骨折 髂骨翼骨折 骶尾骨骨折 肌肉猛烈收縮造成骨盆邊緣肌附著點(diǎn)撕脫性骨折，骨盆環(huán)不受影響。多見于青少年運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷 多為側(cè)方擠壓暴力所致，移位不明顯， 可為粉碎性，不影響骨盆環(huán) 骨盆環(huán)骨折 (1)骶骨骨折 (2)尾骨骨折 多由滑跌坐地所致，常與骶骨末端一起骨折，一般移位不明顯 骨盆環(huán)的單處骨折少見，多為雙處骨折。多為 高能量暴力所致，常伴骨盆變形，并發(fā)癥多見 第 45章 脊柱、脊髓損傷 （二）按骨盆環(huán)的穩(wěn)定性分 ： Tile骨盆環(huán)損傷分型表 A型：穩(wěn)定型（后弓完整） A1：撕脫損傷 A2：直接暴力引起的髂骨翼或前弓骨折 A3：骶尾骨橫形骨折 第 45章 脊柱、脊髓損傷 B型：部分穩(wěn)定型（旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，但垂直穩(wěn)定；后弓不完全性損傷） B1：翻書樣損傷（外旋） B2：側(cè)方壓縮損傷（內(nèi)旋） B21:同側(cè)前或后方損傷 B22：對(duì)側(cè)（桶柄狀）損傷 B3：雙側(cè)損傷 第 45章 脊柱、脊髓損傷 Tile骨盆環(huán)損傷分型表 Tile骨盆環(huán)損傷分型表 C型：旋轉(zhuǎn)、垂直均不穩(wěn)定（后弓完全損傷） C1:單側(cè)損傷 C11:髂骨骨折 C12:骶髂關(guān)節(jié)骨折 脫位 C13:骶骨骨折 C2:雙側(cè)，一側(cè)為 B型，一側(cè)為 C型 C3:雙側(cè) 第 45章 脊柱、脊髓損傷 優(yōu)點(diǎn) 系統(tǒng)地提出對(duì)各類骨折的治療方案 利于治療遠(yuǎn)期并發(fā)癥 缺點(diǎn) 其 B型損傷包括開書型和 LC型損傷，而這兩種損傷的受傷機(jī)制和合并損傷、
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