醫(yī)藥衛(wèi)生]脊髓損傷康復(fù)(編輯修改稿)
2025-01-31 08:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 件（不能連續(xù)行走 900米） ? 治療性步行： Ⅰ 和 Ⅳ 不具備，但可用 KAFO及拐作暫短步行 2022/2/1 25 ?早期康復(fù)訓(xùn)練 ? 急性不穩(wěn)定期（臥床期）：傷后 24周 ? 床上 ROM訓(xùn)練 ? 床上肌力加強訓(xùn)練 ? 呼吸功能訓(xùn)練 ? 膀胱功能訓(xùn)練 ? 床上體位變換訓(xùn)練 ? 急性穩(wěn)定期（輪椅期）：傷后 48周以后 ? ROM訓(xùn)練和肌力加強訓(xùn)練 ? 膀胱功能訓(xùn)練 ? 坐位平衡訓(xùn)練 ? 斜床站立訓(xùn)練 ? 輪椅使用訓(xùn)練（ C6以上用電動輪椅） ? 初步轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（床 輪椅） ? 初步生活自理訓(xùn)練（進食、洗漱、穿衣、排便） 康復(fù)分期 2022/2/1 26 ? ROM訓(xùn)練：近端到遠端，每個關(guān)節(jié)被動活動 510次，每日二次。脊柱不穩(wěn)定時，注意髖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)的活動，前者屈曲不超過 90度，肩關(guān)節(jié)外展不超過 90度 ? 肌力訓(xùn)練：能主動運動的肌肉都應(yīng)當(dāng)運動 ? 呼吸功能訓(xùn)練：胸式呼吸（胸腰段）、腹式呼吸（頸段）及體位排痰等 ? 膀胱功能訓(xùn)練：早期輸液可留置尿管，以后該為間歇導(dǎo)尿或反射性排尿訓(xùn)練 ? 體位和體位變換訓(xùn)練：預(yù)防壓瘡，預(yù)防痙攣和畸形，保持關(guān)節(jié)活動度 2022/2/1 27 ?正確的體位： ?下肢： ? 仰臥位：髖關(guān)節(jié)伸直（可輕度外展），膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背伸，足趾伸展位 ? 側(cè)臥位：髖關(guān)節(jié) 20度屈曲，膝關(guān)節(jié)屈曲 60度，踝關(guān)節(jié)背伸，足趾伸展位 ?上肢： ?仰臥位：肩關(guān)節(jié)外展 90度，肘關(guān)節(jié)伸直，手臂旋后， ?側(cè)臥位：下側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈 90度，肘關(guān)節(jié)屈曲 90度，上側(cè)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)伸直，手及前臂中立位 2022/2/1 28 體位性低血壓的防治 ? 原因： T5或 T6以上脊髓損傷，交感神經(jīng)功能損害 ? 防治： ? 出現(xiàn)癥狀時，立即改變體位至臥床或頭低位 ? 斜床訓(xùn)練 ? 影響訓(xùn)練者應(yīng)穿彈力襪和腹帶 ? 不能緩解時藥物治療：米多君 ? 收縮壓小于 70mmHg時應(yīng)處理 2022/2/1 29 脊柱穩(wěn)定性的確定 ? 穩(wěn)定性是開展急性穩(wěn)定期康復(fù)的必要條件 ? 臨床檢查：骨折部位有無疼痛和異常聲響 ? X線檢查：骨折復(fù)位和內(nèi)固定，植骨塊位置和融合情況等 2022/2/1 30 中后期康復(fù) ?四肢癱（ T1以上） ? 肌力加強訓(xùn)練 ? 耐力加強訓(xùn)練 ? 輪椅活動、輪椅操縱訓(xùn)練 ? 上肢支具、自助具應(yīng)用訓(xùn)練 ?截癱（ T2以下?lián)p傷 ) ? 肌力加強訓(xùn)練 ? 耐力加強訓(xùn)練 ? 輪椅活動、輪椅操縱訓(xùn)練 ? 治療性站立、步行訓(xùn)練（ T2T12） ? 功能性步行訓(xùn)練（ L1L4） 2022/2/1 31 ? 步行訓(xùn)練 四點步態(tài)訓(xùn)練 擺至步訓(xùn)練 擺過步訓(xùn)練 2022/2/1 32 2022/2/1 33 脊髓損傷的并發(fā)癥 2022/2/1 34 運動系統(tǒng)并發(fā)癥 ?關(guān)節(jié)攣縮 ? 機制：重力、肌肉痙攣、疼痛、軟組織炎癥、異位骨化、關(guān)節(jié)周圍外傷 ? 診斷：檢查關(guān)節(jié)活動度，排除痙攣。常見的包括掌指關(guān)節(jié)攣縮、髖關(guān)節(jié)屈曲或內(nèi)收攣縮、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、足下垂等 ? 預(yù)防：早期關(guān)節(jié)被動活動、使用夾板、肢體功能位保持 ? 治療：矯正方法（伸展法）：手法矯正、器具矯正；外科治療：肌腱切斷術(shù)、肌腱延長術(shù)、關(guān)節(jié)囊松解術(shù) ? 2022/2/1 35 骨質(zhì)疏松 ? 原因不清：傷后制動和廢用、血管功能障礙、內(nèi)分泌因素 ? 臨床表現(xiàn)：可無癥狀，部分腰背部疼痛或病理性骨折（發(fā)生率 233%） ? 生化檢查：血鈣升高（骨吸收增加）；血清堿性磷酸酶升高（骨形成活躍） ? X線：骨皮質(zhì)變薄，骨小
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1