神經(jīng)康復(fù)_臨床醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料(編輯修改稿)
2025-01-31 15:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 覺(jué) /震動(dòng)覺(jué) /觸覺(jué)遲鈍 。對(duì)側(cè)痛覺(jué)及溫度覺(jué)麻痹 前束綜合征 脊髓前部受損 痛覺(jué)麻痹較重 。觸覺(jué) /位置覺(jué) /震動(dòng)覺(jué)麻痹較輕 后束綜合征 脊髓后部損傷 深感覺(jué)中震動(dòng)覺(jué) /位置覺(jué)等全部或部分喪失 。溫度覺(jué) /痛覺(jué) /輕觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能正常 脊髓損傷分類 美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì) (ASIA)分類 脊髓損傷類型 運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能狀況 A完全性損害 在骶段 ((S4S5))無(wú)任何感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能喪失 B不完全性損害 在神經(jīng)平面以下包括骶段 ((S4S5))存在感覺(jué)功能 ,但 無(wú)運(yùn)動(dòng)功能 C不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能 ， 并且大部分關(guān)鍵肌的 肌力小于 3級(jí) D不完全性損害 在神經(jīng)平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能 ， 并且大部分關(guān)鍵肌的 肌力大于或等于 3級(jí) E 正常 運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能正常 （二）關(guān)于損傷的評(píng)定 ? 不完全損傷的預(yù)后要比完全性的好得多，加上搶救知識(shí)和技術(shù)的普及，不完全損傷的比例目前已達(dá) 54%，而且還有增高的趨勢(shì)。因此，一旦確定為不完全性損傷，應(yīng)采取各種康復(fù)措施以達(dá)到盡可能佳的康復(fù)效果。 注意 注：當(dāng)一個(gè)患者被評(píng)為 C或 D級(jí)時(shí)，他 /她必須是不完全性損傷，即在骶段 S4S5有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能存留。此外，該患者必須具備如下兩者之一：① 肛門括約肌有自主收縮。② 運(yùn)動(dòng)平面以下有 3個(gè)節(jié)段以上有運(yùn)動(dòng)功能保留。 關(guān)于 脊髓 損傷的評(píng)定 神經(jīng)平面 是指在身體兩側(cè)有正常的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。 感覺(jué)平面 是指身體兩側(cè)具有正常感覺(jué)功能的最低脊髓節(jié)段。 運(yùn)動(dòng)平面 是指身體兩側(cè)具有正常運(yùn)動(dòng)功能的最低脊髓節(jié)段。 ? 神經(jīng)損傷平面是指運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能仍然完好的最尾端的脊髓節(jié)段水平。例如例如 C6損傷，意味著 C1～ C6節(jié)段仍然完好， C7～S5節(jié)段有損傷。 ? 脊髓損傷神經(jīng)平面主要以運(yùn)動(dòng)損傷平面為依據(jù)，但 T2～ L1節(jié)段，運(yùn)動(dòng)損傷平面難以確定，故主要以感覺(jué)損傷平面來(lái)確定。 （三）運(yùn)動(dòng)平面與運(yùn)動(dòng)評(píng)分 指 SCI后保持運(yùn)動(dòng)功能（肌力 3級(jí)或以上）的最低脊髓神經(jīng)節(jié)段（肌節(jié)） 運(yùn)動(dòng)水平之上的肌節(jié)肌力評(píng)分應(yīng)為 5級(jí) ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)定 左右各有 10組關(guān)
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