長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度初步規(guī)劃成果與構(gòu)想(編輯修改稿)
2025-02-06 11:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí) ， 透過(guò)需求評(píng)估與照顧管理機(jī)制依其失能程度方能獲得給付 。 整體服務(wù)輸送體系將依據(jù)組織體制不同方案設(shè)計(jì) ， 由健保局或縣市政府分工 ， 主要差異在於 照管單位 係由健保局抑或縣市政府負(fù)責(zé) 。 17 ?交通接送、輔具 ?營(yíng)養(yǎng)餐飲服務(wù)、無(wú)障礙環(huán)境改善 ?照護(hù)諮詢、免付費(fèi)照護(hù)課程、照護(hù)提供者之支持 ?家庭托顧、營(yíng)養(yǎng)諮詢、藥師諮詢 其他（創(chuàng)新）服務(wù) ?居家護(hù)理 ?居家復(fù)健 ?居家服務(wù) ?喘息服務(wù) 居家式照顧 ?全日型機(jī) 構(gòu)照護(hù) 機(jī)構(gòu)式照顧 ?日間照顧 ?社區(qū)復(fù)健 社區(qū)式照顧 現(xiàn)金給付 照護(hù)三級(jí) 照護(hù)二級(jí) 照護(hù)一級(jí) 需支援 失能等級(jí) 實(shí)物給付 給付項(xiàng)目 需進(jìn)一步評(píng)估是否納入保險(xiǎn)給付 失能等級(jí)三級(jí)者才能申請(qǐng) 聘僱外籍看護(hù)工者不得申請(qǐng) ，僅得申請(qǐng)實(shí)物給付 18 居家 /社區(qū) /機(jī)構(gòu)照顧 A案： 200元 /小時(shí) B案： 220元 /小時(shí) C案： 240元 /小時(shí) 需支援 15小時(shí) 一級(jí) 25小時(shí) 二級(jí) 50小時(shí) 三級(jí) 90小時(shí) 甲案 需支援 15小時(shí) 一級(jí) 30小時(shí) 二級(jí) 65小時(shí) 三級(jí) 120小時(shí) 乙案 需支援 25小時(shí) 一級(jí) 45小時(shí) 二級(jí) 90小時(shí) 三級(jí) 150小時(shí) 丙案 給付上限 支付標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)行長(zhǎng)照十年 給付標(biāo)準(zhǔn) 現(xiàn)行長(zhǎng)照十年180元 /小時(shí) 財(cái)務(wù)比較 乙案較甲案增加 30%，丙案較甲案增加 70% B案較 A案增加 10% C案較 A案增加 20% 德國(guó)制度 給付標(biāo)準(zhǔn) 19 依上述實(shí)物給付之 30％ Ⅰ 案 依上述實(shí)物給付之 40％ Ⅱ 案 Ⅱ 案財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)較 Ⅰ 案增加 5% 20 開(kāi)辦初期以現(xiàn)金給付為輔助措施，中長(zhǎng)期視保險(xiǎn)辦理狀況及長(zhǎng)期照護(hù)體系發(fā)展?fàn)顩r，檢討調(diào)整現(xiàn)金給付之條件。 需由保險(xiǎn)人審定（需求評(píng)估）請(qǐng)領(lǐng)資格，並由被保險(xiǎn)人自行決定是否請(qǐng)領(lǐng)。 請(qǐng)領(lǐng)現(xiàn)金給付需有配套措施，包括對(duì)請(qǐng)領(lǐng)者之家庭照護(hù)者之資格要求、訓(xùn)練與相關(guān)支援等。保險(xiǎn)人並應(yīng)定期監(jiān)控服務(wù)提供狀況與品質(zhì)，必要時(shí)得取消現(xiàn)金給付，改提供實(shí)務(wù)給付。 請(qǐng)領(lǐng)現(xiàn)金給付者尚可請(qǐng)領(lǐng)居家服務(wù)、日間照護(hù)與機(jī)構(gòu)照護(hù)以外之實(shí)物給付項(xiàng)目。 現(xiàn)金給付額度之訂定宜審慎，以避免影響民眾使用實(shí)物服務(wù)之意願(yuàn)。 聘僱外籍看護(hù)工者不得申請(qǐng)，僅得申請(qǐng)實(shí)物給付。 配套措施 財(cái)源結(jié)構(gòu) 10％：部分負(fù)擔(dān) 90％：保費(fèi) 政府補(bǔ)助 雇 主 被保險(xiǎn)人 併同健保費(fèi)徵收 使用者付費(fèi) 力予以減免 負(fù)擔(dān)上限 有關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)率與政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，需加以精算以資確定；未來(lái)財(cái)源如何籌措亦需進(jìn)一步評(píng)估 21 方案三 勞 :資 :政 受雇者 30:30:40 其他國(guó)民 60:－ :40 帄均 37:16:47 補(bǔ)助比例皆相同 同 低 ， 減少推行阻力 政府補(bǔ)助比例相同 方案一 勞 :資 :政 受雇者 30:60:10 農(nóng)漁民及榮眷 30:－ :70其他國(guó)民 60:－ :40 帄均 37:30:33 ， 變動(dòng)幅度小 ， 較易宣導(dǎo) 比例不同的爭(zhēng)議仍存在 的政府責(zé)任是相同的 比照現(xiàn)行健保 方案二 勞 :資 :政 受雇者 30:40:30 農(nóng)漁民及榮眷 30:－ :70其他國(guó)民 60:－ :40 帄均 34:22:44 一致 ，減少推行阻力 比照 22 凡屬可治療、可逆的歸健保，屬照護(hù)的歸長(zhǎng)照保險(xiǎn)。 發(fā)展亞急性照護(hù)（中期照護(hù)） 一定期限內(nèi)之亞急性照護(hù) (中期照護(hù) )由健保負(fù)責(zé)，應(yīng)儘速規(guī)劃相關(guān)給付條件。 健保應(yīng)配合改革 健保中可劃歸長(zhǎng)照保險(xiǎn)支付服務(wù)的部分，包括長(zhǎng)期居家 (專業(yè)護(hù)理 )照護(hù)及長(zhǎng)期社會(huì)性住院。 為有效使用資源，健保給付與支付制度應(yīng)同步改革。 發(fā)展整合照護(hù)服務(wù)模式
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