中小型長期照護(hù)單位病歷管理制度的建立(編輯修改稿)
2025-06-22 01:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 熟悉醫(yī)療相關(guān)政策與法規(guī)。 ? 規(guī)劃 與建立完善的病歷管理制度。 ? 致力改造病歷作業(yè)流程 ，以有效管理病歷作業(yè)品質(zhì)。 ? 善用新科技與設(shè)備 。 ? 設(shè)計(jì)良好的病歷格式。 ? 協(xié)助完整病歷資料之收集。 ? 保護(hù)與建立病歷資料的私密性。 ? 提供快速且正確的病歷資訊予相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。 ? 醫(yī)療 、資訊與保險(xiǎn)申報(bào)人員間的溝通橋樑。 ? 積極協(xié)助開發(fā)電子病歷 。 病歷管理部門的工作職掌 ? 有關(guān)病歷檔案管理相關(guān)事項(xiàng) 。 ? 有關(guān)病歷之保存事項(xiàng) 。 ? 有關(guān)門 、急診及住院病歷之調(diào)檔、整理、遞送、歸檔事項(xiàng)。 ? 有關(guān)出院病歷之催收 、 整理、排序事項(xiàng)。 ? 有關(guān)病歷量與質(zhì)的審查事項(xiàng)。 ? 未完成病歷之追蹤管理事項(xiàng)。 病歷管理部門的工作職掌 ? 有關(guān)疾病、手術(shù)之編碼事項(xiàng)。 ? 有關(guān)病歷及疾病資料之統(tǒng)計(jì)分析事項(xiàng) 。 ? 有關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單之整理及黏貼事項(xiàng)。 ? 有關(guān) 新病歷之裝訂製作事項(xiàng) 。 ? 有關(guān)病歷借閱及追蹤管理事項(xiàng)。 ? 有關(guān)病人醫(yī)療資訊資料建檔 、 維護(hù)與管理事項(xiàng)。 病歷管理委員會(huì)職責(zé) ? 病歷格式之訂定與修正 。 ? 病歷紀(jì)錄之規(guī)定與提升品質(zhì)。 ? 病歷內(nèi)容之審核。 ? 病歷管理相關(guān)業(yè)務(wù)之改進(jìn)。 ? 推動(dòng)電子病歷。 病歷管理部門的空間 不能以醫(yī)院的大小或病床數(shù)來計(jì)算，影響的因素有： ? 醫(yī)院的性質(zhì) (例如急性或慢性 )。 ? 醫(yī)院的經(jīng)營理念。 ? 初診人數(shù)。 ? 門診人次。 ? 住出院人次。 病歷管理部門的空間 ? 病歷管理制度。 ? 檔案的排列方法。 ? 病歷的厚度。 ? 病歷的保存方式。 ? 醫(yī)師對(duì)病歷的利用情形 。 病歷號(hào)的給號(hào)方式 病歷號(hào)的給號(hào)方式 一 、 多次號(hào)碼法 ： 不管病人初複診，每次都給一 個(gè)新病歷號(hào)碼，且製作一本新 病歷。 二 、 單一號(hào)碼法 ： 病人到醫(yī)院或診所初診時(shí)，即 給一個(gè)新病歷號(hào)碼，此號(hào)碼永 久有效 ， 而 且每位病人只有一 本病歷。 病歷號(hào)的給號(hào)方式 三 、 身分證號(hào)碼法 ： 理論上以每個(gè)人的身分證 字號(hào)當(dāng)作病歷號(hào)是相當(dāng)理 想的給號(hào)方式 。 (目前慈 濟(jì)採用 ) 病歷號(hào)的給號(hào)方式 四 、 其他單一號(hào)碼法的應(yīng)用 ： 。 。 。 。 。 。 病歷檔案的排列方式 病歷檔案的排列方式 較常用的排列法有三種 ： 一、流水號(hào)碼法 ：依病歷號(hào)碼的大小，由小而 大依序排列，且中間每一號(hào)碼是連續(xù)的。 優(yōu)點(diǎn)： 。 。 。 。 病歷檔案的排列方式 缺點(diǎn)： ，愈新的病歷號(hào)碼 被調(diào)出的機(jī)率愈大。
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