長期照護保險制度初步規(guī)劃成果與構(gòu)想-在線瀏覽
2025-02-27 11:40本頁面
【正文】 口推計， 97年 9月。 現(xiàn)有照護需求者不易從家庭取得合適的照護服務 。 OECD曾於 2022年對會員國進行醫(yī)療與長期照護之財務負擔推估 ， 發(fā)現(xiàn)在人口老化下 ， 帄均各會員國 政府在醫(yī)療與長期照護之支出占GDP的比率 ， 將從 2022年的 ％ 提升至 2050年的 ％ ， 成長幅度相當大 。 資料來源：王雲(yún)東等 (98年 )我國長期照護服務需求評估 6 3 9 6 , 9 3 74 4 9 , 5 6 15 8 0 , 8 1 48 1 1 , 9 7 16 8 6 , 7 8 94 5 4 , 4 7 23 3 5 , 8 8 32 9 4 , 7 1 71 0 0 ,0 0 02 0 0 ,0 0 03 0 0 ,0 0 04 0 0 ,0 0 05 0 0 ,0 0 06 0 0 ,0 0 07 0 0 ,0 0 08 0 0 ,0 0 09 0 0 ,0 0 097 100 107 117全人口失能人數(shù)6 5 歲以上失能人數(shù)年 國家完全責任 稅收支應 社會互助責任 社會保險 自願個體責任 稅收優(yōu)惠獎勵國民投保私人長照保險 強制個體責任 強制性個人儲蓄 帳戶 7 公部門 私部門 公部門 私部門 財源籌措 服務提供 稅收制長照制度 如北歐 公共長期照護保險 如德、奧 、 日 、 荷、韓 私人長期照護保險 如美國 資料來源：林志鴻教授 ,98年。 穩(wěn)定的財源應避免與其他政事競用，而影響財務收入的穩(wěn)定性。 長照體制必頇與其他社會保障制度作適度連結(jié)。 9 長照體制財源籌措之考量 一、規(guī)劃過程 二、定位 三、保險對象 四、 組織體制與 法制 五、服務輸送 六、給付等級與項目 七、給付水準 八、財源籌措 九、配合措施 10 成立籌備小組 主管機關(guān)衛(wèi)生署已於 98年 7月成立「 長期照護保險籌備小組 」 ， 負責研擬長照保險法草案與推動長照保險各項籌備工作 。 委託研究 及聯(lián)繫工作會議 為規(guī)劃長照保險 ， 經(jīng)建會除委託 10項研究計畫外 ， 並 定期召開聯(lián)繫會議 ， 逐項討論各保險內(nèi)容議題 並作成重要決議 ， 共計召開 6次會議 。在政府的基本保障之外，民眾尚可透過商業(yè)長照保險及 個人退休金、儲蓄理財、家庭成員來滿足照護需求。 較低 、 納入負擔不高 。 護之責任 ， 較願意為父母及未來的自己繳納保費 ，惟可能造成就業(yè)歧視 。 1,052萬人 45％ ％ 考量國外實施經(jīng)驗與民眾實際需求，長照保險適用對象可行方案包括全民及 40歲以上國民等二方案。 惟可視個別縣市政府資源 、 長照體系發(fā)展與之執(zhí)行能力採方案二方式辦理 。 方案一 方案二 制度設計基礎 照顧管理機制均由保險人負責 照顧管理機制由保險人與縣市政府共同分擔 中央與地方分工 從評估、判定到照顧管理計畫均由健保局負責 評估及判定由健保局負責，照管計畫由縣市政府負責 照管制度 地方政府角色較小 地方政府角色適中 中央及縣市政府分工可行方案 16 被保險人申請 受理單位初篩 訪視評估 需求分級及 給付認定 評估 、 給付判定 單位 服務提供 服務單位 照顧計畫擬定 照顧管理單位 方案二 健保局負責 縣市政府負責 方案一 健保局負責 縣市負責 開辦長照保險後 ， 民眾必頇先盡繳費義務 ， 於發(fā)生失能事故時 ， 透過需求評估與照顧管理機制依其失能程度方能獲得給付 。 17 ?交通接送、輔具 ?營養(yǎng)餐飲服務、無障礙環(huán)境改善 ?照護諮詢、免付費照護課程、照護提供者之支持 ?家庭托顧、營養(yǎng)諮詢、藥師諮詢 其他（創(chuàng)新）服務 ?居家護理 ?居家復健 ?居家服務 ?喘息服務 居家式照顧 ?全日型機 構(gòu)照護 機構(gòu)式照顧 ?日間照顧 ?社區(qū)復健 社區(qū)式照顧 現(xiàn)金給付 照護三級 照護二級 照護一級 需支援 失能等級 實物給付 給付項目 需進一步評估是否納入保險給付 失能等級三級者才能申請 聘僱外籍看護工者不得申請 ，僅得申請實物給付 18 居家 /社區(qū) /機構(gòu)照顧 A案： 200元 /小時 B案： 220元 /小時 C案： 240元 /小時 需支援 15小時 一級 25小時 二級 50小時 三級 90小時 甲案 需支援 15小時 一級 30小時 二級
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